2012年度江蘇省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格兒內科專業(yè)職稱仿真題庫(一)
41.患兒，女，9個月，因發(fā)熱，咳嗽3天伴氣促1天入院。 患兒3天前發(fā)熱，體溫持續(xù)在39～40℃（R)之間，咳嗽較劇，無痰，無抽搐。曾去當地醫(yī)院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴2天，無效。今起咳嗽加重并出現氣急，哭吵不安，時有口圍發(fā)紺，故轉本院。病來納差，有咳嗽后嘔吐，大便無殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產足月順產，人工喂養(yǎng)，3月會抬頭，6月會坐，現不能扶站。 查體：T 38.9℃ HR162次/分 R64次/分 Wt 6.5kg 身長70cm 頭圍45cm 前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率162次/分，醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn律齊，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ°SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質軟，邊緣鈍，脾未及，頸軟，布氏征（—)，巴氏征（—)血常規(guī)：WBC 8.2×109/L N28% L70% Hb112g/L ECG: 左右心室肥厚問題：1) 病兒全面診斷及診斷依據 （4分) 2) 進一步檢查及治療原則（3分)
病兒全面診斷：急性支氣管肺炎伴先天性心臟病（室間隔缺損？)（0.5分)，充血性心力衰竭（0.5分)。診斷依據： ①急性支氣管肺炎依據：1)9個月男嬰，發(fā)熱，咳嗽3天伴氣促1天。 2)兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音。3)血常規(guī)：WBC 8.2×109/L N28% L70% （1分) ②先天性心臟�。ㄊ议g隔缺損？)及充血性心力衰竭的依據：1)9個月男嬰，既往常有“感冒”；2)T 38.9℃ HR162次/分 R64次/分，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率162次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ°SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質軟，邊緣鈍；3)ECG: 左右心室肥厚 （2分)。（2)進一步檢查：胸部X線，心超、病原學（1分)。gydjdsj.org.cn（3)治療原則：肺炎一般治療、病原治療，鎮(zhèn)靜、吸氧、控制液量、強心、利尿、擴血管（2分)。
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫！
