2011年度衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)考試題庫(kù)（一)
1. 患兒女 ，8小時(shí)， 因氣促5小時(shí)， 面色青紫 1小時(shí)入院。是第一胎第一產(chǎn)，孕30周自然分娩，Apgar評(píng)分8分。5小時(shí)前開(kāi)始?xì)獯伲饾u加劇，1小時(shí)前出現(xiàn)面色青紫來(lái)我院。查體：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色發(fā)紺，胸廓塌陷，呼吸困難，呼氣性呻吟，www.gydjdsj.org.cn心音強(qiáng)，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音低，可聞及少許濕羅音，腹平軟，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，臍帶殘端無(wú)滲血。試題： 1)寫(xiě)出該患兒的診斷。（2分) 2)需進(jìn)一步作哪些檢查？（2分) 4)簡(jiǎn)述該病治療原則。（3分)
1)答：新生兒呼吸窘迫綜合征（1分)，早產(chǎn)兒（1分)。 2)答：①胸片（1分)；②肺表面活性物質(zhì)測(cè)定，血?dú)夥治龅龋?分)。 3)答：治療原則：①一般治療：包括保溫、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等（1分)；②氧療（1分)；③表面活性物質(zhì)替代治療（1分)。
2. 患兒女，3個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽4天，加劇伴氣急1天入院。4天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)咳嗽呈陣發(fā)性，體溫波動(dòng)于39~40℃，今晨出現(xiàn)氣促，尿量可。查體： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可見(jiàn)鼻扇、三凹征、口圍輕度發(fā)紺，面色蒼灰。氣管略偏向右側(cè)。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理www.gydjdsj.org.cn右肺可聞細(xì)濕羅音，左肺觸覺(jué)語(yǔ)顫消失，呼吸音減弱、叩診鼓音，腹平軟，肝肋下3.5cm，質(zhì)軟，脾未及，頸軟，克氏征（—)布氏征（—)巴氏征（+)。血常規(guī)： WBC 22.5×109/L, 中性粒細(xì)胞85%, 淋巴細(xì)胞 15%。血?dú)夥治觯篜H7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 問(wèn)題： 1)．試述該患兒的完整診斷。（3分) 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分) 3)．試述該患兒治療方案。（3分)
1)．答：急性重癥肺炎（細(xì)菌性)（1分)伴左側(cè)氣胸（0.5分)，Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分)，代謝性酸中毒（0.5分)，低鈉血癥（0.5分)。 2)．答：金黃色葡萄球菌（1分)。 3)．答：治療方案①呼吸衰竭的治療：氧療，監(jiān)測(cè)血?dú)猓?分)；②抗感染治療（1分)；③對(duì)癥支持治療：左側(cè)胸腔引流，糾正酸中毒，營(yíng)養(yǎng)支持，保持氣道通暢等（1分)。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)！
