第五節(jié) 癲皮病
(1)癲皮病的發(fā)病原因：煙酸缺乏及色氨酸攝入量不足是本病的主要原因
(2)癲皮病的“三D”表現(xiàn)：皮炎(dermatitis)皮膚損害;腹瀉(diarrhea)消化道癥狀癡呆(dementia)精神神經(jīng)癥狀
(3)癲皮病皮膚損害的特點(diǎn)本病特有的皮疹是對(duì)稱發(fā)生于體表暴露部位如面部，頸周，手腕，處傷淤血部位和衣服緊窄部位等，表現(xiàn)為鮮紅色或紫紅色醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn，呈實(shí)質(zhì)性腫脹的斑片，形態(tài)曬斑，與周圍皮膚界限清楚，自覺灼熱，腫脹，瘙癢，重癥可發(fā)生漿液性大皰，爛，結(jié)痂，繼發(fā)感染，好轉(zhuǎn)時(shí)，脫皮，留有棕黑色素沉著。
(4)癲皮病的鑒別診斷
1.人類癌綜合征。
2.先天性色氨酸代謝異常。
3.蔬菜日光皮炎。
(5)癲皮病的治療和預(yù)防煙酸或煙酰胺是治療癲皮病的特效藥。
預(yù)防：首先應(yīng)合理調(diào)配膳食，改善營養(yǎng)狀況，多吃含煙酸較多的食物(肉，肝， 豆類，大米，花生)注意飲食的粗細(xì)糧搭配。
第六節(jié) 維生素B6缺乏病
(1)VB6缺乏的常見原因
1.攝入量不足。
2.需要量增加。
3.胃腸吸收減少。
4.一些藥物(青霉胺等)的長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致VB6的不足。
(2)成人VB6缺乏的臨床表現(xiàn)時(shí)常感覺疲倦，乏力，皮膚紅斑和脂溢性皮炎，有時(shí)表現(xiàn)為低色素小細(xì)胞貧血，常伴有虛弱，緊張易努，表情呆滯，易激惹，失眠或嗜睡，行走困難，體重下降等，少數(shù)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。
(3)童VB6缺乏的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度減慢，神經(jīng)興奮性增高，尖聲哭叫，肌肉痙攣，甚至抽搐，變可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，皮炎，貧血等。
(4)VB6的良好食物來源酵母，葵籽仁，米糖，麥麩，大豆，糙米，瘦肉，肝臟，家禽。
第七節(jié) 巨幼紅細(xì)胞性貧血
(1)巨幼紅細(xì)胞性熱血的發(fā)病原因
1.攝入量不足。
2.需要量增加。
3.腸胃道功能紊亂。
4.應(yīng)用影響葉酸代謝或吸收的藥物。
(2)導(dǎo)致葉酸攝入不足的常見原因在懷孕，生長(zhǎng)發(fā)育期及患有溶血性貧血，感染，惡性腫瘤等疾病時(shí)，如不及時(shí)補(bǔ)充葉酸，可導(dǎo)致不足。另外，長(zhǎng)期慢性失血和體內(nèi)某些代謝障礙也是時(shí)酸缺乏的原因。
(3)巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)：緩慢，皮膚，粘膜蒼白，無自覺癥狀。
2.消化道癥狀：出現(xiàn)較早gydjdsj.org.cn，有厭食，惡心，嘔吐及腹瀉，伴有反復(fù)發(fā)作的舌炎。
3.造血系統(tǒng)表現(xiàn)：輕度黃疸，瞼結(jié)膜，口蜃，指甲處明顯蒼白。
4.神經(jīng)精神表現(xiàn)：手足對(duì)稱性麻木，感覺障礙，行走困難。
5.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心臟擴(kuò)大，并發(fā)心功能不全。
(4)巨幼紅細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血的鑒別巨幼紅細(xì)胞貧血是紅細(xì)胞減少較血紅蛋白減少顯著，紅細(xì)胞體積增大，骨髓中出現(xiàn)較多的典型巨幼紅細(xì)胞。缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，根據(jù)血象和骨骼象可鑒別
(5)葉酸的良好食物來源及補(bǔ)充。良好食物來源：綠葉蔬菜，柑橘，番茄，菜花，西瓜，酵母，菌類，牛肉，肝臟。給予口服15—20mg/d葉酸。
(6)維生素B12的良好食物來源及補(bǔ)充良好食物來源：香菇，大豆，雞蛋，牛奶動(dòng)物腎臟及豆制品等。VB12缺乏的病人，大多與吸收不良有關(guān)，幫給藥方式多以肌注射為主。
第八節(jié) 維生素C缺乏病
(1)VC缺乏的原因
1.攝入不足
2.需要量增加。
3.吸收障礙。
4.藥物影響。
(2)VC缺乏的臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀：起病緩慢，3—4個(gè)月方有癥狀，面色蒼白，無力，食欲減退，抑郁等。
2.出血癥狀：皮膚淤點(diǎn)為突出的表現(xiàn)，紫癜，淤斑
3. 貧血
4. 骨骼癥狀：患肢疼痛，假發(fā)癱瘓(長(zhǎng)骨骨膜下出血)
5.其他癥狀：因水潴留出現(xiàn)水腫，變有黃疸，發(fā)熱等表現(xiàn)。
(3)機(jī)體Vc儲(chǔ)存狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)體內(nèi)Vc儲(chǔ)存狀態(tài)的評(píng)價(jià)：血漿Vc≤11.4uml/L(≤mgl/L)為缺乏，白細(xì)胞中的Vc
