遼寧省2012年公共營(yíng)養(yǎng)師統(tǒng)一鑒定個(gè)人申請(qǐng)表遼技鑒[2012]2號(hào)

姓  名

性  別

出生年月

二寸彩色

正面免冠

照  片(35mm*45mm)

考生來源

學(xué)校（  )  企業(yè)（  ) 部隊(duì)（  )

社會(huì)（  ) 其他（  )

文化程度

身份證號(hào)

E-mail

考生所在單位

醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn

通訊地址

郵政編碼

聯(lián)系電話

手機(jī)號(hào)碼

申報(bào)條件

報(bào)考憑證 

必交項(xiàng)：     身份證    （  )     二寸彩色照片（白底或藍(lán)底正面免冠照片)三張（  )

選交項(xiàng)：    資格證書  （  )     職稱證書（  )        學(xué)籍證明（  )

學(xué)歷證書  （  )     工作證明（  )        培訓(xùn)證書（  )

申報(bào)職業(yè)

新考（  )補(bǔ)考（  )   [理論（  )  技能（  )  綜合（  )  外語（  )  ]

申報(bào)級(jí)別

五級(jí)（  )  四級(jí)（  )  三級(jí)（  )  二級(jí)（  )  一級(jí)（  )                 本職業(yè)工作年限：     年

準(zhǔn) 考 證

領(lǐng)取方式

領(lǐng)取時(shí)間：考生于考試前5個(gè)工作日內(nèi)持有效身份證件到考試報(bào)名機(jī)構(gòu)領(lǐng)取準(zhǔn)考證。

如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未領(lǐng)取準(zhǔn)考證，即視為自動(dòng)放棄考試，報(bào)名考試費(fèi)不予退還。

申請(qǐng)人聲明：本表格所填內(nèi)容正確無誤，所提交的材料和照片真實(shí)有效，本人已清楚，不如實(shí)填報(bào)或提交虛假材料屬違法行為，將會(huì)被取消申請(qǐng)資格和成績(jī)醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn。

                                            申請(qǐng)人簽名：                日期：    年  月  日

（以下部分不需要考生填寫)

鑒定收費(fèi)情況

鑒定費(fèi)：              元                         經(jīng)辦人簽名：              

市級(jí)鑒定部門（省直)

初審

意見

經(jīng)審核,該考生所報(bào)材料屬實(shí)，符合職業(yè)所需申報(bào)條件。

經(jīng)辦人簽名：

（蓋章)

省級(jí)

鑒定

部門

復(fù)審

意見

審批通過  （   )

未審批通過  （   )  

                  經(jīng)辦人簽名：

(蓋章 ) www.gydjdsj.org.cn