臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2019年第4期
很多人都想了解臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第4期的內(nèi)容，為此，醫(yī).學(xué)全,在.線(xiàn)搜.集整理編輯特別整理了這篇關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第4期的文章，具體如下：
【精神神經(jīng)系統(tǒng)】
女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話(huà)，但似能聽(tīng)懂他人的講話(huà)內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作。
1.該病人的語(yǔ)言障礙是
A.混合性失語(yǔ)
B.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
C.命名性失語(yǔ)
D.感覺(jué)性失語(yǔ)
E.癔病性失語(yǔ)
【正確答案】B
【答案解析】運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以口語(yǔ)表達(dá)障礙為突出特點(diǎn)，聽(tīng)理解相對(duì)較好，呈非流利型口語(yǔ)。表現(xiàn)語(yǔ)量少（每分鐘講話(huà)字?jǐn)?shù)小于50個(gè))、講話(huà)費(fèi)力、發(fā)音和語(yǔ)調(diào)障礙和找詞困難等，因語(yǔ)量少僅限于實(shí)質(zhì)詞且缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)而呈電報(bào)式語(yǔ)言；口語(yǔ)理解相對(duì)好
2.其病變部位為
A.主側(cè)半球額下回的后部
B.主側(cè)半球額中回的后部
C.主側(cè)半球顳上回后部
D.主側(cè)半球頂葉角回
E.主側(cè)半球頂葉緣上回
【正確答案】A
【答案解析】導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)—額下回后部額蓋，Brodmann4區(qū)。
女性，85歲。20年來(lái)反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛。說(shuō)話(huà)和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10個(gè)月未緩解，診斷為三叉神經(jīng)痛。
1.若為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)具備的條件是
A.右角膜反射和右面部痛溫覺(jué)減退
B.右面部分離性感覺(jué)障礙
C.右角膜反射存在，右面部痛溫覺(jué)正常
D.右角膜反射存在，右側(cè)咀嚼肌無(wú)力
E.右角膜反射減退，右側(cè)咀嚼肌無(wú)力
【正確答案】C
【答案解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疼痛常先起始于三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，以后逐漸擴(kuò)展（根據(jù)患者臨床發(fā)病特點(diǎn)符合)。如疼痛起于眶下神經(jīng)時(shí)，則向下眼險(xiǎn)、鼻翼及上唇部放散；起于三叉神經(jīng)第二支時(shí)，則向下顏、下唇部、額部放散；起于眶上神經(jīng)時(shí)則向同側(cè)額部及上險(xiǎn)部放散。少數(shù)病例疼痛蔓延至三叉神經(jīng)的三個(gè)分支，有時(shí)甚至向?qū)?cè)蔓延。
題干提示若為原發(fā)性反射，只是病變部位癥狀，右角膜反射和右面部痛溫覺(jué)無(wú)影響。
2.選用卡馬西平鎮(zhèn)痛的有效率約為
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
【正確答案】D
【答案解析】卡馬西平：為大發(fā)作和部分性發(fā)作首選。原發(fā)三叉神經(jīng)痛止痛有效率是70%.
3.若患者用藥物鎮(zhèn)痛無(wú)效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為
A.三叉神經(jīng)顯微血管減壓
B.射頻熱凝術(shù)
C.三叉神經(jīng)切斷
D.三叉神經(jīng)脊髓柬切斷
E.枕下開(kāi)顱三叉神經(jīng)減壓
【正確答案】B
【答案解析】射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術(shù)的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無(wú)死亡的病例報(bào)道。雖然復(fù)發(fā)率較高，由于操作方便，可重復(fù)實(shí)施，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。
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