口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能復(fù)習(xí)要點(diǎn)分享
八、顳下頜關(guān)節(jié)檢查：(一)面型及關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查：1、觀察面部左右是否對稱，包括關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度是否正常、雙側(cè)是否對稱；頦點(diǎn)是否居中，面下1/3是否協(xié)調(diào)。2、髁突活動(dòng)度檢查有兩種方法:以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前方、髁突外側(cè)，囑患者做開閉口運(yùn)動(dòng)，感覺髁突活動(dòng)度；或?qū)⑿∈种干烊胪舛纼?nèi)，貼外耳道壁進(jìn)行初診。（二)下頜運(yùn)動(dòng)檢查：1、開口度和開口型是否正常，兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致。檢查張口受限以上下中切牙的切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)，正常人張口度3.7-5cm，大約相當(dāng)于食、中、無名三指并攏時(shí)三指末節(jié)的寬度，臨床上張口受限可分為4度:輕度張口受限為上下中切牙切緣間距離僅可置入2橫指，約2-2.5cm左右；中度張口受限為上下中切牙切緣間距離僅可置入1橫指，約1-2cm；重度張口受限為上下中切牙切緣間距離不到一橫指，約1cm以內(nèi)；完全張口受限為完全不能張口，也稱牙關(guān)緊閉。2、彈響和雜音：有無關(guān)節(jié)彈響和雜音，彈響發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度；在開閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)是否有絞索。（三)咀嚼肌及關(guān)節(jié)區(qū)觸診檢查：1、檢查髁突后區(qū)和髁突外側(cè)是否有壓痛。2、檢查顳肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收縮力，是否有壓痛，雙側(cè)是否對稱�？趦�(nèi)檢查顳肌前份、翼外肌下頭和翼內(nèi)肌下部。
九、下頜下腺檢查：1、視：平視時(shí)及仰頭位正面觀雙側(cè)下頜下區(qū)是否對稱；開口位雙側(cè)口底是否對稱，口底下頜下腺導(dǎo)管開口處有無異常分泌物或黏膜紅腫、潰瘍等。2、觸：檢查者手指緊貼下頜下區(qū)皮膚，首先觸診下頜下腺的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無異常包塊或觸壓痛。進(jìn)一步對下頜下區(qū)進(jìn)行雙合診，復(fù)查以上口外觸診內(nèi)容，同時(shí)又后向前檢查口內(nèi)下頜下腺導(dǎo)管的質(zhì)地，有無結(jié)石，口外擠壓腺體后觀察口內(nèi)導(dǎo)管口分泌情況。
十、血壓測量：被檢者在安靜環(huán)境休息5-10分鐘，采取坐位或仰臥位，裸露被測上肢，伸直并輕度外展，肘部與心臟相平，袖帶氣囊中間部分對準(zhǔn)肱動(dòng)脈，緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣在肘窩橫紋上2-3cm.檢查者在肘窩上觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，將聽診器置于此處，但不得與袖帶接觸。然后向袖帶充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)聽診消失，再將汞柱升高20-30mmHg,然后緩慢放氣，聽到第一聲的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓，測量兩次，以數(shù)值較低的一次為準(zhǔn)。上肢收縮壓為90-135Hg，舒張壓為60-90Hg。大于收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg為高血壓；小于90/60mmHg為低血壓。
十一、Bass刷牙法：(1)手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，刷毛與牙長軸呈45°角，刷毛指向牙根方向(上頜牙向上，下頜牙向下)，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入齦溝，部分置于齦緣上。(2)以2～3顆牙為一組，以短距離(約2mm)水平顫動(dòng)牙刷4～6次。然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷唇舌(腭)面。注意動(dòng)作要輕柔。將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，應(yīng)與上一組1-2個(gè)牙重疊放置。（3)用同樣的方法刷后牙的舌（腭)面。（4)刷上前牙舌(腭)面時(shí)將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)人齦溝，作上下提拉顫動(dòng)，自上而下拂刷，不做來回拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷。（5)刷咬合面時(shí)，刷毛指向牙合面，稍用力作前后來回刷。
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