臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試精選輔導(dǎo)講義
動脈血栓的臨床表現(xiàn)
動脈血栓形成又稱白色血栓，主要是由血小板和纖維蛋白組成，通常發(fā)生在血流較快而血管壁有損傷的部位，或血管異常部位。血小板只黏附在病變的血管壁上，形成血小板血栓，血液通過時可有纖維蛋白在局部形成，并附著于血小板血栓表面。纖維蛋白絲上殘留的凝血酶又可以使血流中血小板附著于纖維蛋白絲上，結(jié)果形成血小板和纖維蛋白一層一層地反復(fù)覆蓋，纖維蛋白絲也可以網(wǎng)住部分紅細(xì)胞和白細(xì)胞。如果血栓的頭、體、尾3部分明顯即稱混合血栓。及至血小板血栓逐漸長大，則可以閉塞血管， 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn影響血流，引起該病變動脈所支配的組織缺血、缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的缺血性損傷。常見的有心肌缺血、梗死、腦動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞及肢體動脈栓塞。表現(xiàn)為心絞痛、偏癱、意識障礙，肢端疼痛及肢體缺血性壞死等。血栓脫落可隨動脈血流進(jìn)入較小的動脈內(nèi)引起栓塞。常見于腦、脾、腎等器官。若栓塞發(fā)生在冠狀動脈或腦動脈分支，�？晌＜吧�。動脈血栓形成和栓塞是兩種不同病因所致的動脈閉塞性病變。
(1)動脈血栓形成：主要是動脈血管壁異常，常見的是動脈粥樣硬化，其病變多在血管分支開口的內(nèi)側(cè)或血管固定于周圍組織的部位，因而易累及的中等動脈如冠狀動脈及腦動脈，當(dāng)其發(fā)生血栓形成即導(dǎo)致心肌梗死和腦血管血栓形成。病變在主動脈及其主干動脈則容易引起腸系膜動脈和肢體動脈血栓形成。
(2)動脈栓塞：是其他部位脫落的栓子，隨動脈血流導(dǎo)致動脈分支的狹窄部位發(fā)生閉塞。病情嚴(yán)重的可在一至數(shù)小時內(nèi)即出現(xiàn)典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛、皮膚蒼白、知覺麻木、麻痹和血管搏動消失等，也可出現(xiàn)虛脫。閉塞時間過久可致遠(yuǎn)端組織壞死，組織壞死在體表的界限較為明顯，易于診斷。
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