2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記
第二章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷
第一節(jié) 適 應(yīng)
細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程稱(chēng)為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。
一、萎縮(atrophy)：是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。
病理改變：肉眼—小、輕;鏡下—實(shí)質(zhì)細(xì)胞縮小、減少;間質(zhì)增生
1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長(zhǎng)自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮
2、病理性萎縮：
(1)營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：可分為局部營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮和全身性營(yíng)養(yǎng)不良萎縮，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn后者如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)，腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦萎縮。
(2)壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。
(3)廢用性萎縮：即長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。
(4)神經(jīng)性萎縮：如：神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。
(5)內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。
二、肥大(hypertrophy)：細(xì)胞、組織和器官體積的增大(不是數(shù)目的增多)。
1、代償性肥大：細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。
2、內(nèi)分泌性肥大：由激素引發(fā)的肥大稱(chēng)為內(nèi)分泌性肥大。
3、生理性肥大：妊娠期婦女子宮增大
三、增生(hyperplasia)：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多，可導(dǎo)致組織器官體積的增大。
1、生理性增生：生理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。女性青春期乳腺的發(fā)育
2、病理性增生：在病理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。雌激素異常增高，導(dǎo)致乳腺的增生
肥大和增生是兩個(gè)不同的過(guò)程，但常常同時(shí)發(fā)生，并且可因同一機(jī)制而觸發(fā)。例如，妊娠期子宮既有平滑肌細(xì)胞數(shù)目的增多，又有單個(gè)平滑肌的肥大。對(duì)于不能分裂的細(xì)胞(如心肌細(xì)胞)，則只會(huì)出現(xiàn)肥大而不能增生。
四、化生(metaplasia)：一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。
是由于組織內(nèi)未分化細(xì)胞向另一種細(xì)胞分化的結(jié)果，gydjdsj.org.cn通過(guò)改變類(lèi)型來(lái)抵御外界不利環(huán)境的一種適應(yīng)能力
化生→非典型增生→癌變
1、上皮性：胃粘膜腺上皮→腸上皮化生
小腸或者大腸型粘膜特征，常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍
柱狀上皮(氣管、宮頸、膽囊)→鱗狀上皮化生
子宮頸 這往往都是炎癥刺激的結(jié)果，機(jī)體對(duì)不良刺激的防御反應(yīng)
2、間葉性：纖維結(jié)締組織→骨、軟骨
骨骼肌→骨
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