2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考點(diǎn):羊水栓塞預(yù)防
羊水栓塞預(yù)防：
如能注意以下數(shù)項(xiàng)，則對(duì)于預(yù)防羊水栓塞有利。
1.人工破膜時(shí)不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。
2.不在宮縮時(shí)行人工破膜。
3.掌握剖宮產(chǎn)指征，術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開(kāi)放性血管。
4.掌握縮宮素應(yīng)用指征。
5.對(duì)死胎、胎盤(pán)早期剝離等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察。
(1)分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強(qiáng)，子宮收縮過(guò)強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)人工剝膜與人工破膜，擴(kuò)張宮頸和剝膜時(shí)均注意避免損傷，破膜后羊水可直接與開(kāi)放的靜脈接觸，在宮縮增強(qiáng)的情況下易使羊水進(jìn)入母血循環(huán)。人工破膜時(shí)必須在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行，減少羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的機(jī)會(huì)。
(3)正確使用縮宮素，并嚴(yán)密觀察，防止宮縮過(guò)強(qiáng)，在使用縮宮素時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。
(4)對(duì)有誘發(fā)因素者，嚴(yán)密觀察警惕本病的發(fā)生，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離，急產(chǎn)等。
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