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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師方劑復(fù)習(xí):九味羌活湯

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

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九味羌活湯

張?jiān),錄自《此事難知》

【組成】羌活一兩半(9g) 防風(fēng)一兩半(9g) 蒼術(shù)一兩半(9g) 細(xì)辛五分(3g) 川芎一兩(6g) 香白芷一兩(6g) 生地黃一兩(6g) 黃芩一兩(6g) 甘草一兩(6g)

【用法】上九味口父咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。

【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

【主治】外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

【方解】本方證由外感風(fēng)寒濕邪,兼內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛(wèi)陽(yáng),閉塞腠理,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,故惡寒發(fā)熱、肌表無(wú)汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體酸楚疼痛;里有蘊(yùn)熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼里熱之佐證。治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主,兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),止痹痛,為治太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫,為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛;蒼術(shù)辛苦而溫,功可發(fā)汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒,除濕止痛,是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒,宣痹止痛,其中細(xì)辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽(yáng)明頭痛、川芎長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍,既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪,又能兼顧協(xié)調(diào)表里,共成發(fā)汗祛濕,兼清里熱之劑。

臨床應(yīng)用本方,尚須根據(jù)病情輕重,輔以羹粥。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥后應(yīng)啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發(fā)其汗。

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