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2014年度中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試:再生障礙性貧血

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(髓勞,血虛,血證,藥物因素占首位,1)和劑量有關,可逆:化療藥物;和劑量無關,難以逆轉(zhuǎn):氯霉素,保泰松,磺胺藥)

A病機:先天不足,外感邪毒或久病之后,元氣虧虛,精血虛少,氣血生化不足,陰陽虛損。醫(yī)學全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn

B診斷:嚴重的貧血,感染和出血,全血細胞減少。 網(wǎng)織紅細胞絕對值減少<0.5% 骨髓象增生減低,紅骨髓顯著減少,被脂肪取代, 一般無脾腫大。

C鑒別:陣發(fā)性睡眠性血紅旦白尿:伴全血細胞減少,出血和感染較少,網(wǎng)織紅細胞高于正常

D西醫(yī)治療:休息,注意皮膚口腔衛(wèi)生。支持療法:1)控制感染:消毒,隔離,強抗生素 2)止血:酚磺乙胺 3)輸血:血紅蛋白<60g/l者輸入濃集紅細胞 刺激骨髓造血:首選雄激素,造血生長因子 免疫抑制劑:急性佳 抗胸腺球蛋白 骨髓移植 臍血輸注

E 中醫(yī)證型再生障礙性貧血(髓勞,血虛)病骨髓,臟腑為心,肝,脾,腎,腎為根

腎陰虛證—滋陰補腎,益氣養(yǎng)血—左歸丸當歸補血湯

腎陽虧虛證—補腎助陽,益氣養(yǎng)血—右歸丸當歸補血湯

腎陰陽兩虛證—滋陰助陽,益氣補血—左歸丸,右歸丸合當歸補血湯

腎虛血瘀證—補腎活血—六味地黃丸或腎氣丸四物湯(六味—地八山山四,丹擇茯苓三\腎氣丸—腎氣六位加附桂)

氣血兩虛證—補益氣血—八珍湯

熱毒壅盛證—清瘟敗毒飲加減—清瘟敗毒飲(白虎解毒去柏米,犀角玄桔翹竹葉)

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