公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):石棉肺的病理變化
在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，石棉肺的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)助理醫(yī)師教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是公衛(wèi)助理醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)大綱中的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
石棉肺的病變特點(diǎn)是肺間質(zhì)彌漫性纖維化，石棉小體形成及臟層胸膜肥厚，壁層胸膜形成胸膜斑。肺部病變以雙肺下葉為著。肉眼觀，病變?cè)缙�，由于�?xì)支氣管周圍、肺泡壁、小葉間隔內(nèi)纖維組織增生，使雙肺下葉呈明顯的纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。晚期，由于肺間質(zhì)廣泛纖維化，使肺體積縮小，質(zhì)地變硬。常因伴明顯的肺氣腫和支氣管擴(kuò)張，肺組織呈蜂窩狀改變。胸膜明顯增厚并有纖維性粘連，甚至形成胸膜斑。胸膜斑是指發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，境界清楚，凸出于胸膜，質(zhì)地堅(jiān)硬，呈灰白色，半透明。常位于兩側(cè)中、下胸壁。鏡下，早期病變是由于石棉纖維刺激引起的脫屑性間質(zhì)性肺炎，肺泡腔內(nèi)見大量脫落的Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，肺間質(zhì)內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。小動(dòng)脈受累呈現(xiàn)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。細(xì)支氣管周圍、肺泡間隔、小葉間隔內(nèi)纖維組織增生，并發(fā)展成肺組織彌漫性纖維化。在增生的纖維組織中可見多數(shù)石棉小體，其表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維。小體大小不等，黃褐色，分節(jié)狀，兩端膨大，中央為棒狀，呈啞鈴形。其旁有時(shí)可見異物巨細(xì)胞，普魯氏藍(lán)染色時(shí)小體常呈陽(yáng)性鐵反應(yīng)。檢出石棉小體是病理診斷石棉肺的重要依據(jù)。
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