（1-3題共用題干)
男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移
動性濁音陽性，腸鳴音弱。
1．該病人嘔血最可能的原因是(C)
A.膽石癥所致膽道出血
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底曲張靜脈破裂
D.晚期胃癌出血
E.膽管腫瘤所致膽道出血
2．首選的檢查是(B)
A.腹部X線片
B.腹部B型超聲
C.上消化道鋇餐造影
D.腹腔動脈造影
E.腹部CT
3．此時不宜采取的處理措施是(B)外科學(xué)530，一般藥物和內(nèi)科治療無效后再采取手術(shù)，ChildC級不宜手術(shù)。
A.快速輸血、輸液
B.急癥手術(shù)
C.靜脈注射垂體后葉素
D.內(nèi)鏡下止血治療
E.試用三腔管壓迫止血醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
（4-6題共用題干)
男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9oC，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌
緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。
4．首先考慮的診斷是(D)
A.十二指腸乳頭腫瘤
B.消化性潰瘍并穿孔
C.急性肝膿腫
D.重癥急性胰腺炎
E.急性梗阻化膿性膽囊炎
5．為明確診斷，首選的輔助檢查是(B)
A.腹部X線片
B.腹部B超
C.血常規(guī)
D.血CA19-9
E.肝功能
6．最重要的治療措施是(D)外科學(xué)581，手術(shù)指證：爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正。
A.抗休克治療
B.急診治療
C.擇期手術(shù)
D.糾正休克后急診手術(shù)
E.應(yīng)用廣譜抗生素
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