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2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析精選(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-5-31 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

3.雪口病 為急性假膜型念珠菌口炎,是白色念珠菌急性條件性感染所引起的口腔黏膜疾病,也是最常見的口腔念珠菌病。

(1)以新生嬰兒最多見,多在出生后2~8日內(nèi)發(fā)生;亦可見于患慢性、消耗性、惡性疾病患者或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑及廣譜抗生素的病人。

(2)起病時(shí)患兒常表現(xiàn)為煩躁、啼哭、拒食,但全身反應(yīng)較輕,有時(shí)有輕度發(fā)熱。成人患者多感覺口干及黏膜灼痛

(3)好發(fā)部位為頰、舌、軟腭、唇處,患區(qū)黏膜充血,有散在的白色的柔軟小斑點(diǎn)。

(4)白色小斑點(diǎn)不久即融合為白色絲絨狀斑片,并可擴(kuò)大蔓延以致滿口皆白。斑片附著不十分緊密,稍用力可擦掉,創(chuàng)面為黏膜糜爛面,有輕度出血。

(5)少數(shù)病例可引起念珠菌性食管炎、肺念珠菌病或幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病。

(6)假膜涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量的菌絲和孢子。

[鑒別診斷及其依據(jù)]

1.皰疹性口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍的鑒別 后者為散在的小潰瘍,好發(fā)于唇、舌、頰及口底黏膜等角化程度較差的部位,牙齦和腭黏膜很少發(fā)生,可反復(fù)發(fā)作,無發(fā)皰期,無明顯的全身癥狀,無皮膚損害。

2.球菌性口炎與雪口病的鑒別 二者損害特征均為假膜,但前者黏膜充血、水腫明顯,有成片的灰黃色假膜,表面光滑、致密,易被拭去,遺留糜爛面有滲血;后者嬰幼兒多見,有較明顯的前驅(qū)癥狀,病損為白色柔軟小斑點(diǎn),不久融合為白色絲絨狀斑片,假膜不易剝離醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延,嚴(yán)重者可滿口如雪。

3.皰疹性咽峽炎 為柯薩奇A:病毒感染所引起的口腔皰疹損害,損害限于口腔后部、軟腭、懸雍垂和扁體等部位,主要表現(xiàn)為成簇小皰或潰瘍。

4.帶狀皰疹水痘一帶狀皰疹病毒感染所引起,皰疹、糜爛等損害沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀,呈單側(cè)分布,一般不超越中線,有劇痛,極少?gòu)?fù)發(fā)。

5.手一足一口病 為柯薩奇A,病毒感染引起的皮膚一黏膜病,患者多為3歲以下幼兒,該病臨床特征為手、足、口腔黏膜突然發(fā)疹起皰,口內(nèi)皰疹極易破潰成糜爛面,皮膚的水皰不破潰;全身癥狀輕,可自愈。

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