2013年臨床助理醫(yī)師技能輔導(dǎo):發(fā)紺問診要點(diǎn)
發(fā)紺問診要點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。
發(fā)紺問診要點(diǎn)：
1.發(fā)病年齡、起病時(shí)間、是先天就有還是最近出現(xiàn)，發(fā)紺出現(xiàn)的急緩。
2.發(fā)紺分布與范圍，是全身性的還是局部性的。
如為周身性發(fā)紺，應(yīng)進(jìn)一步詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、水腫等心、肺疾病的癥狀。
如為周圍性發(fā)紺，應(yīng)注意其分布是上半身，還是某個(gè)肢體或肢端，并了解局部有無腫脹、疼痛、肢體發(fā)涼等血運(yùn)障礙情況。
3.如病人無心肺疾病表現(xiàn)，發(fā)病又較急時(shí)：應(yīng)詢問有無攝取相關(guān)藥物、化學(xué)物品、變質(zhì)蔬菜等；詢問是否在長期便秘的情況下，有進(jìn)食蛋類及硫化物（含硫氨基酸)歷史。
4.詢問伴隨癥狀：若伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等；若呼吸困難不明顯，應(yīng)考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等；伴有指（趾)畸形——杵狀指的指端發(fā)紺，一般病程長，主要見于先天性心臟病及肺部慢性疾病醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn；若起病急驟，伴意識障礙，見于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)的急性中毒；若在嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病基礎(chǔ)上，伴有血壓下降，應(yīng)考慮休克性發(fā)紺。
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