7、 胸部叩診
(1) 間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確;
叩診順序:前胸→側(cè)胸→背部;方法:以左手中指為板指,平貼肋間隙,并與肋骨平行(叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行),用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端,每次叩2-3次,力量需均勻,輕重適當(dāng)。
(2) 直接叩診手指方法正確;
將2-4指并攏,以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行直接拍擊。
(3) 會(huì)叩肺移動(dòng)度者;
首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界,然后囑受檢者深吸氣并屏住氣,同時(shí)向下叩肺下界,做一標(biāo)記,待受檢者平表呼吸后再?lài)谄渥魃詈魵獠⑵磷,再叩肺下界醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)gydjdsj.org.cn。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度,正常值為6-8cm.
8、 胸部聽(tīng)診
(1) 聽(tīng)診方法、順序正確;
取坐位或仰臥位,口微張開(kāi)保持呼吸均勻,順序:肺尖開(kāi)始,由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部,應(yīng)左右、上下進(jìn)行對(duì)比。
(2) 能表述聽(tīng)診(肺部聽(tīng)診)四種主要內(nèi)容(正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音);
正常呼吸音(支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)、異常呼吸音(肺泡呼吸音增強(qiáng)或減弱或消失、呼氣音延長(zhǎng)、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音)、羅音(干羅音、濕羅音)、胸膜摩擦音(呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦的聲音)。
9、 心臟視診
(1) 心臟視診方法正確;
被檢者取坐臥或仰臥位。
(2) 能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容,并能指出其部位(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng));
心前區(qū)隆起→心包積液;心尖搏動(dòng)增強(qiáng)→左心室肥大、甲亢;心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。