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2013年度公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考前輔導(dǎo)-流行病學(xué)資料

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

3、 頸部(甲狀腺、氣管)

(1) 檢查者與被檢查者站立位置正確;

后方觸診:檢查者位于被檢者身后;前面觸診:檢查者立(坐)于被檢者對(duì)面。

(2) 檢查甲狀腺手法(包括檢查者在病人前和后的手法);

后:雙手拇指置于被檢者頸后部,余四指繞頸部前下方,示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部,以左手指將甲狀腺推向右側(cè),余指觸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無(wú)粘連、有無(wú)吞咽移動(dòng));

前:以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè),用左手拇指觸摸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無(wú)粘連、有無(wú)吞咽移動(dòng))。

(3) 頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水;

頭輕度后仰,可視診;頭側(cè)向檢查葉,可觸診。

(4) 三手指檢查氣管方法、部位正確;

4、 外周血管檢查

(1) 測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確;60-100次/分,平均72次/分橈動(dòng)脈:用示指、中指、無(wú)名指的指腹平放于橈動(dòng)脈的近手腕處,輕壓至感覺(jué)最強(qiáng)。(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、耳前動(dòng)脈)

(2) 測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)方法正確。

用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,可使局部發(fā)白,心臟收縮時(shí)又發(fā)紅,隨心動(dòng)周期出現(xiàn)紅白交替改變。

5、 胸部視診

(1) 能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志(鎖骨中線)及主要自然陷窩;腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

(2) 在視診內(nèi)容方面,能提到觀察胸廓形狀(桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、****是否對(duì)稱等);

正常胸廓:前后徑與左右徑之比為1:1.5.

桶狀胸:胸廓前后徑增加,前后徑與左右徑幾乎相等,或超過(guò)左右徑,呈桶狀。

扁平胸:胸廓扁平,前后徑不到左右徑的一半。

(3) 能答出視診可觀察:呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者;

正常男性和兒童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸為主;正常呼吸頻率16-18次/分,呼吸與脈搏比為1:4,新生兒44次/分,24過(guò)速,12次過(guò)緩,正常呼吸節(jié)律規(guī)整的,異常呼吸節(jié)律有:潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6、 胸部觸診

(1) 胸部(廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確; (時(shí)代學(xué)習(xí)網(wǎng)收集 www.nowxue.com)

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,手掌和其余4指置前側(cè)胸壁,囑被檢者作深呼吸,比較兩手的動(dòng)度。

(2) 雙手語(yǔ)音震顫觸診方法正確;

將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位,然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音,比較兩手掌感受的震顫。

(3) 能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的,并能進(jìn)行正確操作的;

一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

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