2013年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo):扁平苔癬
扁平苔癬是一種病變表淺、發(fā)展緩慢的皮膚粘膜病。可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生于皮膚、口腔粘膜。多見于中年婦女。
病因
病因不明,一般認(rèn)為與神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)異常、消化道疾患等有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于頰粘膜(附圖8),常呈對(duì)稱性,亦可見于舌前部、唇、牙齦、腭等處。一般無自覺癥狀,偶有粗糙感。如有充血、糜爛、則有灼痛,在進(jìn)食刺激性食物時(shí)尤為明顯。病變主要表現(xiàn)是由角化不良和角化過度所形成的白色、針尖大小丘疹,這些丘疹排列成線狀條紋醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,條紋相互交織成環(huán)狀、樹枝狀或網(wǎng)狀花紋。病變基部粘膜仍然柔軟而有彈性;y基部粘膜正常的稱為普通型,粘膜充血的稱為充血型,糜爛的稱為糜爛型,經(jīng)常起水皰的稱為皰型。舌背有舌乳頭萎縮而微顯凹下,表面光滑呈白色微顯淡蘭色斑塊的稱為萎縮型。
關(guān)于扁平苔癬惡變問題,有過少數(shù)病例報(bào)告。在報(bào)告的病例中以糜爛型為多見,故對(duì)型應(yīng)予注意。
治療
1.普通型一般不需特殊處理。
2.氯化奎寧:0.25克,口服2/d,一周后改為0.25克,1/d,1-2月為一療程。服藥期間要注意病員白細(xì)胞變化。
3.口服維生素A,2.5萬單位,3/d。
4.免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑,轉(zhuǎn)移因子等應(yīng)用。
5.小范圍病變可在病變基部粘膜下用2.5%醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5-1毫升醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,加入等量的1%普魯卡因液,局部封閉。亦可用維生素B12100微克加入1%普魯卡因液1毫升,局部封閉。
6.病損局部可涂含皮質(zhì)激素的軟膏,糜爛面可貼消炎止痛藥膜。