2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:濕阻的治療原則
治療本病,一是祛濕,一是運脾。祛濕即是祛邪,祛除困阻脾胃之因,運脾即是恢復被困之脾胃功能。祛濕有助于運脾,運脾也有助于祛濕。
1.祛濕《本草綱目·十劑》有“風藥可以勝濕,燥藥可以除濕,淡藥可以滲濕,……濕而有熱,苦寒之劑燥之;濕而有寒,辛熱之劑燥之!钡挠涊d?梢娖渲鲝堄蔑L藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化,最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn,不論寒化、熱化,均須佐以淡滲之品,有時亦佐以風藥以勝濕。
2.運脾運脾泛指運脾、健脾、醒脾等法以健運脾胃,恢復脾之運化水濕之功能,故《證治匯補·濕癥》說:“治濕不知理脾,非其治也!逼⑻撋鷿駷橹髡撸我越∑,佐以化濕;濕困而脾運呆頓者,治以醒脾、運脾為治,兼以化濕。濕從寒化,傷及脾陽者,除苦溫燥濕外,還應配合溫運脾陽之法。濕從熱化,傷及脾陰者,又當化濕養(yǎng)陰并治,清熱化濕而不傷陰,生津養(yǎng)陰而不助濕。
總之;治療濕阻,方藥應以輕疏靈動為貴,輕指劑量宜輕,輕可去實;疏指應疏利氣機,順其脾胃升降;·靈指方藥有效,結構靈活;動指方藥不宜呆滯,忌用膩滯之晶。輕疏靈動,一則可使?jié)裥暗靡酝高_,再則可使脾運得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案·濕》說:“總以苦辛寒治濕熱,苦辛溫治寒濕,概以淡滲佐之,或再加風藥,甘酸膩濁,在所不用。”