（一)臨床表現(xiàn)
胎兒娩出后，子宮腔容積突然明顯縮小，胎盤不能相應縮小而與子宮壁發(fā)生錯位、剝離。剝離面出血，形成胎盤后血腫。由于子宮繼續(xù)收縮，增加剝離面積，致使胎盤完全剝離而排出（圖80)
（二)胎盤剝離征象
1.體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上；
2.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；
3.陰道少量流血；
4.按壓宮底可見臍帶向外伸延，進一步按壓可逼出胎盤。
（三)處理
1.協(xié)助娩出胎盤 正確處理胎盤娩出，可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。按產(chǎn)者切忌在胎盤尚未完全剝離之前，用手按揉、下壓子宮底、或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。
當確定胎盤已完全剝離時，子宮縮時將左手握住子宮底，拇指放于子宮前壁，其余四指放于子宮后壁按壓子宮底部，同時右手輕拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。當胎盤娩出至陰道口時，接產(chǎn)者用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整剝離排出（圖81～82)醫(yī).學.全.在.線www.gydjdsj.org.cn。若在胎膜排出過程中，發(fā)現(xiàn)胎膜部分斷裂，可用血管鉗夾住斷端，再繼續(xù)向原方向旋轉，直至胎膜完全排出。胎盤胎膜娩出后，按摩子宮刺激其收縮，減少出血。如宮縮不佳，可注射宮縮劑。測量出血量。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學輔導 src="/yishi/UploadFiles_1924/201304/20130408135317985.jpg" width=448 height=313>
圖81 一手輕按宮底，另一手輕輕牽拉臍帶， 娩出胎盤
圖82 向一個方向旋轉胎盤，使胎膜完整剝離娩
