2013年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo):前列腺增生的治療
（一)藥物治療
適用于尿路梗阻及癥狀較輕者。
1.α受體阻滯劑：α受體阻滯劑中以α1受體阻滯劑對排尿的影響較大，α受體主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌中，前列腺增生時前列腺基質(zhì)增生比腺上皮更為明顯。阻滯α受體可降低平滑肌張力，減小尿道阻力，改善排尿功能。常用的α受體阻滯劑竹林胺、α1受體阻滯劑高特靈、桑塔等。
2.5α還原酶抑制劑：前列腺內(nèi)睪酮變?yōu)殡p氫睪酮需5α還原酶，因此5α還原酶抑制劑可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，服用3～6m可改善排尿癥狀。常用藥物保列治。
（二)手術(shù)
理想的治療是手術(shù)去除前列腺增生的部分，可經(jīng)膀胱（恥骨上)、經(jīng)恥骨后、經(jīng)會陰、經(jīng)尿道切除（TURP術(shù))。
1.適應(yīng)證：①癥狀明顯，嚴重影響生活質(zhì)量且藥物治療效果不好；②最大尿流率60ml；③伴并發(fā)癥，如尿潴留、反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石、腹壁疝、脫肛及內(nèi)痔者醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn；④引起腎功能損害者；⑤一般情況尚可，心、肺、腎功能能耐受手術(shù)者。
2.手術(shù)禁忌癥：尿道括約肌功能障礙。
3.手術(shù)方法
（1)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP)，效果較確切，是標準的手術(shù)方法。但可并發(fā)TURP綜合征。經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)（TUEvAP)，出血少，并發(fā)癥較少，效果較滿意。
（2)開放性前列腺切除術(shù)：常用經(jīng)膀胱或恥骨后兩種方法，效果最滿意，但手術(shù)出血較多，術(shù)后恢復(fù)時間較長，而且術(shù)后易發(fā)生性功能障礙。