【中醫(yī)診斷學(xué)】
常為外邪致病先導(dǎo)的是( )
A.風(fēng)邪
B.寒邪
C.暑邪
D.濕邪
E.燥邪
學(xué)員提問(wèn)：為什么不是寒邪呢？
答案與解析：本題答案為A。
風(fēng)邪有“百病之始”、“百病之長(zhǎng)”的說(shuō)法，就是因?yàn)轱L(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)，凡寒、濕、燥、熱等邪氣多依附于風(fēng)邪而侵犯人體。所以寒邪不是正確答案。
故本題答案為A.風(fēng)邪。
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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
哮病的病變臟腑是( )
A.病位在肺，與脾、腎密切相關(guān)
B.病位在肺，與脾、腎、肝密切相關(guān)
C.病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)
D.病位在氣道，與肺、脾、腎密切相關(guān)
E.病位在氣道，與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)
學(xué)員提問(wèn)：這個(gè)題要怎么考慮？
答案與解析：本題答案為C。
哮病反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱傷及肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛。于是，肺虛不能主氣，氣不布津，則痰濁內(nèi)蘊(yùn)，并因肺不主皮毛，衛(wèi)外不固，而更易受外邪的侵襲誘發(fā)；脾虛不能轉(zhuǎn)輸水津上歸于肺，反而積濕生痰；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽(yáng)虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津生痰，因肺、脾、腎虛所生之痰上貯于肺，影響肺之宣發(fā)肅降功能�？梢�(jiàn)，哮病為本虛標(biāo)實(shí)之病，標(biāo)實(shí)為痰濁，本虛為肺脾腎虛。若哮病大發(fā)作，或發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，邪實(shí)與正虛錯(cuò)綜并見(jiàn)，肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛，嚴(yán)重者因不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，命門(mén)之火不能上濟(jì)于心，則心陽(yáng)亦同時(shí)受累，甚至發(fā)生“喘脫”危候。
因此答案選擇C.病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
下列不屬于下消化道出血的是( )
A.小腸腫瘤出血
B.Crohn病出血
C.小腸憩室出血
D.腸套疊出血
E.膽道出血
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下Crohn病？
答案及解析：本題答案為E。
Crohn病:一種消化道的慢性、反復(fù)發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥。病變呈節(jié)段性分布�？衫奂跋廊魏尾课�，其中以末端回腸最為常見(jiàn)，結(jié)腸和肛門(mén)病變也較多。
本病還可伴有皮膚、眼部及關(guān)節(jié)等部位的腸外表現(xiàn)。雖為良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治療手段。起病隱襲，早期常無(wú)癥狀，或癥狀輕微，容易被忽略。從有癥狀到確診，一般平均1～3 年。病程常為慢性、反復(fù)發(fā)作性，多見(jiàn)于青年人，女性略多于男性。其癥狀包括發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排便困難、膿血便、里急后重等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道梗阻、穿孔、腹腔膿腫、腸瘺、出血、甚至癌變；進(jìn)行性消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高，兒童和青少年患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；皮膚、眼部、口腔、骨骼關(guān)節(jié)、肺部、肝臟、膽道等腸外表現(xiàn)也較多見(jiàn)。陣發(fā)性痙攣性腹痛是該病最常見(jiàn)的癥狀，隨著病程進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，回腸病變常出現(xiàn)右下腹痛，進(jìn)食后可加重，常易被誤診為急性闌尾炎。大便性狀改變及排便次數(shù)增加也是該病常見(jiàn)癥狀之一，約85%的患者可出現(xiàn)腹瀉，40%～50%的患者可有血便，出血部位主要為回腸和結(jié)腸。
因此本題答案選E.膽道出血。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第23期（word下載)