2012年度口腔執(zhí)業(yè)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第24期

【口腔組織病理學】

側(cè)支根管形成的原因是

A.牙乳頭部分壞死

B.牙本質(zhì)發(fā)育障礙

C.頸環(huán)發(fā)育不良

D.上皮根鞘斷裂

E.成牙本質(zhì)細胞壞死

【正確答案】D

【答案解析】本題考點為牙發(fā)育中牙根發(fā)育。牙根發(fā)育也和冠部牙體組織發(fā)育一樣，是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果，其中上皮根鞘（外胚層成分)的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件。只有上皮根鞘才能誘導牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細胞并形成根部牙本質(zhì)。如果上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會分化出成牙本質(zhì)細胞，也不會形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。"牙本質(zhì)發(fā)育障礙"，實際上牙本質(zhì)發(fā)育障礙可能包括多種牙本質(zhì)的發(fā)育異常，并不是側(cè)支根管形成的原因。

【口腔頜面外科學】

關于煮沸消毒法，哪種說法是錯誤的

A、適用于耐熱、耐溫物品

B、不可使刀刃鋒利性受損

C、消毒時間自水煮沸計算，一般15～20分鐘

D、殺滅乙肝病毒，應煮沸30分鐘

E、加入2％碳酸氫鈉，可縮短消毒時間

【正確答案】 B

【答案解析】煮沸消毒法：此方法簡單，應用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時間自水煮沸后開始計算。一般需l5～20分鐘。對于肝炎患者污染韻器械與物品，應煮沸30分鐘。加入2％碳酸氫鈉時，沸點即達105℃，可縮短消毒時間，效果更佳（金偶器械煮沸5分鐘即可達到滅菌要求)，并可防銹。

【口腔內(nèi)科學】

有關直接蓋髓術的下列敘述中，不正確的是

A、嚴格無菌操作

B、沖洗用溫生理鹽水

C、蓋髓劑放在露髓孔及周圍l～2mm牙本質(zhì)上

D、露髓孔上方不要加壓

E、蓋髓后用ZOE糊劑暫封觀察l個月

【正確答案】 E

【答案解析】糊劑不能用于暫封，氧化鋅丁香油水門汀可以用于暫封。

對意外穿髓的患牙行直接蓋髓術時，多用氫氧化鈣為蓋髓劑醫(yī) 學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。蓋髓術后1～2周，如無任何癥狀，牙髓活力正常者，則除去大部分暫封劑，用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或復合樹脂永久性充填；若對溫度刺激敏感者，應去除原暫封劑，更換蓋髓劑，再觀察，直到癥狀完全消失后，再做永久性充填。

【口腔內(nèi)科學】

慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)如下，有哪一項不正確

A、有不定時的自發(fā)痛

B、熱測引起遲緩痛

C、齲洞內(nèi)探及穿髓孔

D、叩診多有不適感

E、病史較長，有過自發(fā)痛史

【正確答案】 C

【答案解析】（1)慢性潰瘍性牙髓炎：尖銳探針探查深齲洞有穿髓孔，可有中等度探痛；對冷熱診或電診的反應可遲鈍或敏感；叩診可能有輕度不適。X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

（2)慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉)充滿齲洞；探診不痛但易出血。

（3)慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩痛；叩診（+)。

【口腔預防醫(yī)學】

口腔癌致病因素中不屬于不良生活習慣的是

A.嚼煙草

B.吸煙

C.嚼檳榔

D.飲酒

E.營養(yǎng)缺乏

【標準答案】E

【答案解析】口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項中只有營養(yǎng)缺乏對口腔沒有直接刺激。

口腔癌減少致病因素

（1)避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

（2)避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌危險性較大。

（3)注意對光輻射的防護防止長時間直接日照。下唇光照機會比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

（4)平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量

（5)不飲過熱的飲料不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

（6)避免不良刺激及時調(diào)磨義齒銳利邊緣。防止對軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7)保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復咬頰、咬舌。

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