中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第23期

【中西醫(yī)結合婦科學】

下列哪項為正常胎位( )

A.枕左前

B.骶左后

C.枕右后

D.肩左前

E.骶右前

學員提問：為什么不選C？

答案及解析：本題答案為A。

胎位：胎兒在子宮里的姿勢和位置。 胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關系,正常胎位多為枕前位。

臨床上枕左前位最多見。枕骨前位是最能順產的姿勢。頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會盡量俯往胸前，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過產道而生出來，此種姿勢稱為“枕骨前位”。胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部，是最能順利分娩的頭位正常姿勢。

臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協(xié)調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續(xù)性枕后位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā)，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應想到可能是持續(xù)性枕后位。不屬于正常胎位。

故本題答案選A. 枕左前。

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【中藥學】

患者，男，89歲。久病臥床，近日來冷汗自出，四肢厥逆，面色蒼白，舌淡苔白，脈微欲絕。用藥宜首選（ )

A.肉桂、桂枝

B.干姜、高良姜

C.附子、干姜

D.細辛、小茴香

E.吳茱萸、丁香

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C。

根據(jù)患者89歲，久病臥床，冷汗自出，四肢厥逆，面色蒼白，舌淡苔白，脈微欲絕的綜合表現(xiàn)，辨證為亡陽證，治療原則為回陽救逆，助陽補火，附子為“回陽救逆第一品藥”，肉桂辛熱，長于溫中散寒，為溫暖中焦之主藥，附子配干姜主要用于亡陽證的治療。

因此本題答案選C.附子、干姜。

祝您學習愉快！

【藥理學】

不良反應不包括( )

A.副作用

B.變態(tài)反應

C.繼發(fā)反應

D.后遺效應

E.戒斷效應

學員提問：戒斷效應是什么意思？

答案及解析：本題答案選E。

戒斷反應是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群，其機制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，失眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。

故本題答案選E.戒斷效應

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