2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題(9)

◆題號51，男性，41歲，間斷上腹痛2年，黑便3天。

一，初步診斷：上消化道出血；十二指腸潰瘍；失血性貧血

二，鑒別診斷：1.急性糜爛性出血性胃炎。

2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。

3.胃癌。

三，進一步檢查：1.血型，監(jiān)測血常規(guī)，網(wǎng)織紅細胞，糞常規(guī)+隱血。

2.肝腎功能。

3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。

4.HP相關性檢查。

5.腹部B超，心電圖。

四，治療原則：1.臥床休息，控制飲食，必要時吸氧

2.擴容補液，備血，必要時輸血

3.靜脈用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。

4.應用胃黏膜保護劑

5.若有HP感染，擇期實施根除HP治療

◆題號52，男性，45歲，乏力，腹脹半年，嘔血，黑便1天。

一，初步診斷：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血，失血性貧血，

2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期

二，鑒別診斷：1.消化性潰瘍出血

2.急性糜爛性出血性胃炎腎病合并出血。

3.胃癌合并出血

三，進一步檢查：1.血常規(guī)，血型，大便隱血。

2.胃鏡檢查。

3.腹部B超或CT檢查

4.肝功能，乙肝病毒相關，凝血功能。

5.腎功能，電解質，腫瘤標志物。

四，治療原則：1.禁食水，臥床休息。

2.配血，補充血容量，維持水電平衡

3.靜脈應用生長抑素，抑酸劑。

4.可行內鏡止血治療

5.酌情用三腔兩囊管止血

6.必要時手術。醫(yī),學.全,在.線gydjdsj.org.cn

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

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