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2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):急性腎小球腎炎的癥狀及治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

急性腎小球腎炎的臨床癥狀

多見男性兒童,感染后1~3周起病,預(yù)后良好,?稍跀(shù)月內(nèi)臨床自愈。主要臨床表現(xiàn):血尿、蛋白尿、水腫高血壓,并可伴一過性氮質(zhì)血癥。

(1).尿異常

①腎小球源性血尿:常為起病首發(fā)癥狀,肉眼血尿占40%

②可伴有輕、中度蛋白尿,少數(shù)病人(<20%)有大量蛋白尿

③早期可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多,并常有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。

(2).水腫

多數(shù)病人均有,晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫。

(3).高血壓

一過性輕、中度高血壓,利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)有嚴(yán)重高血壓。

(4).腎功能異常

尿量減少(常在400~700ml/d),甚至少尿。極少數(shù)病人可出現(xiàn)急性腎衰竭。

(5).免疫學(xué)檢查異常

起病初期,血清補(bǔ)體C3及總補(bǔ)體下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常。病人血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高,提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn

急性腎小球腎炎治療原則

(1).一般治療

①急性期應(yīng)臥床休息,低鹽(每日3g以下)飲食。

②明顯少尿的急性腎功能衰竭者需限制液體入量。

③氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。

(2).治療感染灶

反復(fù)發(fā)作的慢性扁體炎,病情穩(wěn)定后應(yīng)扁桃體摘除,術(shù)前、術(shù)后兩周需注射青霉素。

(3).對癥治療

利尿消腫、降血壓,預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn

(4).透析治療

幫助病人度過急性期,一般不需要長期維持透析。

 

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