2012年口腔助理醫(yī)師輔導：拔牙后及時鑲牙的原因

許多人認為拔掉患牙后，只要傷口愈合，就萬事大吉，這種認識是不正確的�；佳腊蔚粢院�，在牙列中間留下了空隙，如不及時填補上，那么與被拔掉牙相對的牙齒會因缺乏拮抗力，就會明顯伸長，而且，空隙兩側(cè)的牙，也向空隙處傾斜，必然造成牙齒間較大的縫隙，這種縫隙易于嵌塞食物，時間長了就會出現(xiàn)牙周病或齲病，在青少年時期拔恒牙又未及時鑲牙，可造成更多的牙齒移位，發(fā)生牙齒排列紊亂，引起終身的痛苦。

從理論上講，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，會逐漸萎縮，大約要2個月左右才達到穩(wěn)定的程度，一般認為，這個時候鑲牙最合適。某些排列擁擠的牙因為拔掉后沒有鑲牙的位置，則不需要鑲牙，而第三磨牙拔掉后也不需要再鑲牙。

牙列缺損是口腔常見的一種缺損畸形，在人群中發(fā)生率很高，它表現(xiàn)為牙列中的一部分牙齒喪失，造成牙列缺損的常見原因為齲病、牙周病、外傷、頜骨疾患、發(fā)育障礙等，其中以齲病、牙周病最為多見，牙列缺損后，口頜系統(tǒng)的完整性就被破壞，不僅影響局部，還可影響全身。其主要影響如下：

（1)咀嚼功能減退。牙列缺損時，會影響口頜系統(tǒng)的咀嚼功能。醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn食物經(jīng)過咀嚼磨碎，與唾液混合而潤濕，不僅便于吞咽，而且促進胃液和膽汁分泌，亦有助于消化食物。因此，牙列缺損影響咀嚼功能，使胃腸道的消化功能也受一定影響。

（2)牙周組織病變。若牙齒缺失后久未修復，鄰牙會向缺牙間隙傾倒移位，對牙向伸長，不但失去與鄰牙的正常接觸關(guān)系，造成食物嵌塞，且牙齒排列和咬合出現(xiàn)紊亂，又由于少數(shù)余留牙所承擔的負荷過重，致使牙周組織因創(chuàng)傷而產(chǎn)生病變。

（3)發(fā)音功能障礙。特別是前牙缺失時，可造成不同程度的發(fā)音功能障礙。

（4)影響面容美觀。牙齒缺失后，因牙槽骨萎縮，唇、頰部軟組織失去支持而內(nèi)陷，特別是當上下后牙缺失較多，面下部的垂直距離變短，鼻唇溝加深，面部皺紋增加，容顏更顯衰老。

（5)對顳下頜關(guān)節(jié)的影響。牙齒缺失較多時，余牙傾倒移位，或相對伸長，可造成咬合關(guān)系紊亂，阻礙下頜前伸或傾向運動，咀嚼肌群張力不平衡，臨床上常表現(xiàn)為咀嚼時關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的一系列癥狀。

因此，對于牙列缺損的患者，應(yīng)當及時制作義齒予以修復，一般宜在拔牙后3個月左右，待缺牙區(qū)傷口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作義齒修復，如果因某些原因必須立刻修復者，也只能做暫時固定橋或可摘義齒。

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