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2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):月經(jīng)前期緊張綜合癥臨床特征

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

月經(jīng)前期緊張綜合癥臨床特征如下:

概述

有些婦女在月經(jīng)前4~5天期間(有時(shí)可延長(zhǎng)到月經(jīng)來(lái)時(shí))反復(fù)發(fā)生各種軀體、心理及行為癥狀。心理變化因人而異,包括情緒易激惹、易變、神經(jīng)質(zhì)、不安、抑郁、疲勞。gydjdsj.org.cn過(guò)去認(rèn)為,心理變化中還包括認(rèn)知改變、判斷力受損及意識(shí)障礙等。但也有人指出,經(jīng)前期及行期間作業(yè)能力無(wú)明顯損害。

經(jīng)前期發(fā)生各種嚴(yán)重的行為或事件(如犯罪行為、自殺企圖及精神病發(fā)作等)較多,提示經(jīng)前期緊張的變化與不適可加劇心理障礙。

關(guān)于病因,早年有人從意識(shí)與潛意識(shí)沖突作解釋,以后企圖證實(shí)人格因素的作用,未獲成功。在社會(huì)因素方面,他人教育(母親、姐姐)可以影響對(duì)癥狀的知覺(jué)與對(duì)月經(jīng)的態(tài)度。近年來(lái)認(rèn)為,經(jīng)前期綜合征發(fā)病的心理學(xué)原因是由于α-MSH(促黑激素)及β-內(nèi)啡肽的異常釋放或?qū)ζ溥^(guò)敏。這兩種神經(jīng)肽在黃體期可觸發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化,并且與應(yīng)激有關(guān)。

診斷依據(jù)

月經(jīng)期前7一14天,出現(xiàn)頭痛,乳房脹痛,全身乏力。緊張,壓抑或易怒,煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列癥狀,月經(jīng)后癥狀即消失。

治療原則

(一)支持及精神治療

勞逸結(jié)合,避免精神緊張,少鹽飲食。

(二)藥物治療

1.鎮(zhèn)靜劑如雙氫克尿噻氨苯碟啶。

2.激素:經(jīng)前二周起予甲孕酮4-8mg或甲地孕酮4-6mg或甲孕酮10mg或氯地孕酮2mgqn×10天,也可以給甲基睪丸素5一10mg舌下含服,qn×10.

3.VitB6:20~40mgtid,從月經(jīng)第10天起口服。

 

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