胰腺癌的早期癥狀為上腹部不適或隱痛、食欲減退和體重下降等，在40歲以上的病例，有上述表現(xiàn)而無(wú)明顯其他原因者應(yīng)想到胰腺癌的可能性。特別是有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎，突發(fā)性糖尿病等病史者，因此也將這類患者視為高危人群，需進(jìn)一步檢查。
1.體格檢查：體格檢查的目的為檢查有無(wú)肉眼可見(jiàn)的黃疸、做鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝大、膽囊腫大，上腹部結(jié)節(jié)狀包塊等體征，出現(xiàn)腹水和明顯包塊都是晚期表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：胰頭癌黃疸主要為直接膽紅素含量增高。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn膽道梗阻的結(jié)果也常有血清堿性磷酸酶、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。無(wú)黃疸的胰體尾癌可見(jiàn)轉(zhuǎn)肽酶升高。
3.影像診斷檢查方法：1)B型超聲掃描：B超以其簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，無(wú)創(chuàng)傷，可重復(fù)檢查，是臨床上懷疑胰腺癌患者進(jìn)行篩選的首選影像學(xué)手段，本法可以早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴(kuò)張，包括膽囊脹大，也可發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張。近年來(lái)將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的內(nèi)鏡超聲方法使隱匿于胰頭和胰尾的小胰癌得以發(fā)現(xiàn)。
2)CT：對(duì)疑為胰腺癌患者，CT可作為首選診斷工具，其診斷準(zhǔn)確性高于B超檢查。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn可以發(fā)現(xiàn)胰膽道擴(kuò)張和直徑1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移及觀察有無(wú)腹膜后癌腫浸潤(rùn)。
3)磁共振成像與磁共振胰膽管成像：磁共振成像對(duì)明確病灶邊緣，是否侵犯血管及胰周和淋巴方面優(yōu)于CT.磁共振胰膽管成像是一種安全無(wú)創(chuàng)的胰膽管成像技術(shù)，能反映胰膽管系統(tǒng)的全貌。
4)逆行胰膽管造影（ERCP)：是胰腺癌診斷最有價(jià)值的檢查方法，胰腺癌時(shí)ERCP可表現(xiàn)為主胰管及其主要分支的狹窄、擴(kuò)張、阻塞、扭曲、充盈缺損、不規(guī)則囊性擴(kuò)張，以及造影劑胰管外滲出，排空延遲和不顯影等�！半p管征”即膽管、胰管均有狹窄，且兩管的距離因癌腫浸潤(rùn)收縮而拉近，是胰頭癌在ERCP檢查中的特征性征象。ERCP同時(shí)行胰管鏡和胰管內(nèi)超聲檢查有利于胰腺癌的早期診斷。
5)經(jīng)皮經(jīng)膽道置管引流（PTCD)：不僅可以造影幫助診斷，而且目前臨床上更多的是用于術(shù)前減黃治療。梗阻性黃疸時(shí)，膽道壓力相當(dāng)高，單次PTC有發(fā)生膽漏致膽汁性腹膜炎的危險(xiǎn)，應(yīng)予避免。PTCD有引起出血、膽血瘺、引入感染等并發(fā)癥的可能，以及引流不暢、導(dǎo)管脫出等缺點(diǎn)。
6)選擇性動(dòng)脈造影（SAG)：對(duì)診斷早期胰腺癌并非必要，醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn目前多用于術(shù)前判斷腫瘤的可切除性，有助于手術(shù)決策。同時(shí)可以行動(dòng)脈灌注化療。
7)經(jīng)皮細(xì)針穿刺診斷胰腺癌：術(shù)前穿刺可在B超，CT引導(dǎo)下進(jìn)行，也可在ERCP檢查時(shí)進(jìn)行。一般無(wú)危險(xiǎn)和嚴(yán)重并發(fā)癥，也不致引起腫瘤擴(kuò)散。此法多用于不能切除的胰腺腫瘤明確診斷。