99號：
病史采集：上腹脹痛伴嘔吐4天入院，有胃潰瘍病史5年
病例分析:腦梗塞
體格檢查：肺下界移動度，肋脊角叩擊痛（問：肋脊角的位置，扣痛陽性見于什么病)，巴彬斯基征（陽性表現(xiàn))，布氏征（陽性表現(xiàn))
操作：腸梗阻病號插胃管 問：1、如果插入胃管時患者出現(xiàn)嗆咳你應(yīng)怎么做2、為什么插入的長度是45-55厘米。
上機：舒張期奔馬律、右側(cè)肺泡呼吸音減低、股骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動過速、硬膜下血腫、右側(cè)氣胸、主治醫(yī)師的錯（不一定是正確答案，我是這么答的 )
100
乳房視診、腹部包塊（左下腹)深部滑行觸診，腦膜刺激征檢查及陽性表現(xiàn)，
操作：胸腔穿刺；醫(yī)學(xué)[全在[線
問診：男性20y，撞車后右側(cè)胸部疼痛伴呼吸困難5h；
診斷：男性12y，水腫伴多尿5d，少尿3d；急性腎炎
計算機：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主動脈心、正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動過速、腎破裂、護士跑到病房里讓病人自己數(shù)脈搏然后再告訴護士這是不對的，然后還有兩個小題沒記住……
101
病史采集 咳嗽 咯血
病例分析 慢性腎小球腎炎 輕度貧血
基本操作： 插胃管�？脊偬釂枺翰迦肷疃龋�45-55cm)怎樣判斷是否插到部位(三種方法)，若發(fā)生惡心怎么辦（休息后再插)
體格檢查：胸骨角 腋窩 腋前線 肩胛上區(qū) 腹部視診 肝臟觸診 四肢關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗) 肝臟單手觸診 腹部胸部視診 膝關(guān)節(jié)小腿檢查 肩胛上區(qū)描述 鎖骨上窩描述
第三站：1.連續(xù)性機械雜音 2.腸梗阻 3.支氣管呼吸音和濕羅音 4.竇性心動過速
5.左側(cè)脛腓骨骨折 6.腦梗死 7.室性心動過速 8.把病人的錢存入他的住院賬戶。
102，
病史采集 肺結(jié)核 咯血 病例分析 肝硬化 腹水
體格檢查 結(jié)膜，鞏膜 眼瞼檢查 心臟、肝臟觸診
操作 人工呼吸
103題
問診：咳嗽、咯血很久，右側(cè)胸痛去醫(yī)院檢查：
病例：肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
檢查：頸部淋巴結(jié)觸診
胸部聽診 肺部聽診
肝臟觸診
操作：建議呼吸機的應(yīng)用
版本2
病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小時，有糖尿病史。病例分析：女，尿頻，尿急，尿痛，伴燒灼感。
104號
胸部視診、肝臟觸診、脊柱檢查。人工呼吸
病史采集 腰痛，下肢放射痛" 病例分析 心包積液 結(jié)核可能性大
第三站
奔馬律 哮鳴音 踝關(guān)節(jié)骨折？ 結(jié)核 肝破裂 房早 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（醫(yī)生應(yīng)該引導(dǎo)實習(xí)生 而不是讓他們完全自己做)
105號
病史采集：發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛3周
病例分析：有機磷中毒
穿脫隔離衣 心臟扣診 皮膚彈性 水腫 腹部體表標志 四分發(fā) 動靜脈雜音部位區(qū)別 六步洗手法
已經(jīng)穿隔離衣是否可以進入清潔區(qū)？動靜脈雜音的聽診部位及區(qū)別
第三站：
室間隔缺損 濕性羅隱 嘯鳴音 肺炎 硬膜下血腫 房顫 左束支傳到阻值
版本2：
病例分析 急性腎盂腎炎 + 尿路感染
病史采集 進行性黃疸加重 陶土便
體查 瞳孔直接對光反射 心臟觸診 腹部觸診壓痛反跳痛
操作 腹穿
106號題
病史采集：女性，雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月（類風(fēng)關(guān))
病例分析：男性27歲，多飲多食，脾氣暴躁，心臟聞及雜音，（甲亢并甲心)
操作：右上臂開放性骨折，無活動性出血，現(xiàn)場急救處理及三角巾包扎，提問：骨折外固定目的？活動性出血要如何處理？bbs.med126.com
體檢：指出一些重要體表位置（第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下凹)
脾臟觸診，肛門指診（注意體位)
上機：左側(cè)橈骨骨折，腦梗，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，輸血之前告知簽同意書，收縮期吹風(fēng)樣雜音并向左腋下傳導(dǎo)，肺部濕羅音、嘯鳴音（個人答案，僅供參考)
第三站也有答案：隆樣雜音，不傳導(dǎo)；哮鳴音、濕羅音；房顫；右室肥厚；左尺骨骨折；直腸癌；腦出血；輸血時醫(yī)生要向患者說明原因及不良反應(yīng)。：
107號題
第一站
病史采集：男性，左第一趾關(guān)節(jié)腫痛
病例分析：急性心肌梗死
第三站
聽診：心尖部收縮期雜音（不知道是否正確)
右上肺肺泡呼吸音，濕啰音
X線：脛骨骨折
腸梗阻
CT：硬腦膜外血腫
心電圖：房顫，室顫
醫(yī)德：病人術(shù)前來月經(jīng)，但是醫(yī)生不知，到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)只好取消手術(shù)，誰的責(zé)任？
第二站
查體：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，心臟叩診，腹壁靜脈觸診，腹壁血管雜音，腹部聽診，檢查腹壁血流方向
操作：左結(jié)腸癌術(shù)前消毒
提問；如果消毒中間有漏掉的皮膚，應(yīng)該如何處理
108
呼吸運動,腦膜刺激征, 電除顫,
病史采集:膝關(guān)節(jié)疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2級`,事前早搏 gydjdsj.org.cn
109號題
1.病史采集：女性，28y，已婚，發(fā)熱，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多發(fā)肋骨骨折
3.腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征（提問：克氏征得陽性表現(xiàn)、板狀腹的意義)
4.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)手術(shù)前的消毒(提問：肚臍部的消毒)
5. CT：硬腦膜下血腫，X線：結(jié)石、股骨骨折
心電圖：1.房顫？
2.室性心動過速
醫(yī)德：選A
110號考題
第一站 病史采集 女 54歲 尿量增多4月余
病例分析 男 46歲 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心臟聽診無異常 血尿常規(guī)無異常
右下肺呼吸音減弱 叩診濁音
X：右下肺團狀影 邊緣清晰 肋膈角變鈍
既往肺結(jié)核20年 已治愈
筆者答：1 肺結(jié)核（空洞性？陳舊性？)
2 右側(cè)胸腔積液 醫(yī)；學(xué)；全；在線；原創(chuàng) gydjdsj.org.cn
第二站 1 肺部聽診 Murphy征 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗
2 腹壁脂肪瘤切除 演示消毒 鋪巾 麻醉 切口，縫皮 打結(jié)
1浮髕實驗陽性見于什么？答：關(guān)節(jié)腔積液
Murphy征陽性提示什么
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？
2 右肺肺泡呼吸音+濕羅音
3 房顫
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7腦出血
8病人不愿做必要檢查 應(yīng)耐心說服
111號題
第一站 1。尿路刺激征 2。結(jié)核性腹膜炎
第二站 語音震顫 腦膜刺激征 脾臟觸診 板狀腹 浮病試驗 清創(chuàng)術(shù)
第三站 大葉性肺炎 脛腓骨骨折 食管癌
版本2
操作：
腦膜刺激征
左上臂囊腫切除（主要就是考鋪單、無菌操作、縫合、針持和手術(shù)刀的持握方法，具體的囊腫切除不考)
呼吸運動的類型，頻率，節(jié)律等等
膀胱的查體
病史：
50歲男性，3年冠心病史，近一周雙下肢水腫。
多考慮心衰，病史注意要問到：近期有無勞累、感染？臥位呼吸困難？近期有無心前區(qū)不適？類型？持續(xù)時間？如何減輕或消除？有無藥物治療？等等
病例：
50歲女性，大便時有肛門腫物脫出伴有便血半年。有便秘病史。血常規(guī)陰性。
診斷：痔瘡
鑒別診斷：直腸癌，直腸息肉
進一步檢查：出凝血、便常規(guī)、必要時直腸鏡
治療原則：營養(yǎng)支持，止血，對癥治療便秘，囑其勿進食刺激、辛辣食品，必要時可手術(shù)治療
112號題
病史：肉眼血尿
病例：女，25歲，煩躁一個月，發(fā)熱、咽痛三天，昏迷半小時，既往甲亢，無規(guī)則服藥，發(fā)熱39.5℃，心率148，查體心肺無異常，甲功高，心電圖為竇性心動過速
體查：心臟叩診，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺
上機:選房顫，右下肺支氣管肺泡呼吸音伴濕羅音，腦梗塞，左股骨干骨折，腸梗阻，心梗，讓病人自己交費，還有題心電圖錯了
