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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第10期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-5-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生理學(xué)】

  呼氣儲(chǔ)備量等于

  A.補(bǔ)吸氣量

  B.肺活量-深呼氣量

  C.肺活量-深吸氣量

  D.肺活量-吸氣貯備量

  E.潮氣量+補(bǔ)吸氣量

  答案及解析:C

  肺活量是在盡力吸氣后,從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。深吸氣量是指從平靜呼氣末做最大吸入的氣體量,等于潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn肺活量-深吸氣量 = 盡力吸氣后,呼出的最大氣體量-潮氣量-補(bǔ)吸氣量 = 呼氣儲(chǔ)備。

  【傳染病】

  痢疾桿菌的致病性主要取決于

  A.內(nèi)毒素

  B.外毒素

  C.能對抗腸粘膜局部免疫力

  D.對腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力

  E.有對抗腸粘膜正常菌群的能力

  答案及解析:D

  痢疾桿菌的致病物質(zhì)有菌毛和內(nèi)毒素,致病因素主要是菌毛的侵襲力和內(nèi)毒素的毒性作用,有些菌株尚能產(chǎn)生外毒素。

  (1)侵襲力:菌毛是侵襲力的基礎(chǔ),是痢疾桿菌致病的主要因素之一。此外,菌體表面的K抗原也與侵入人體上皮細(xì)胞的能力有關(guān)。有毒力的痢疾桿菌對上皮細(xì)胞的侵入作用是致病的先決條件,是導(dǎo)致感染的重要原因。

  (2)內(nèi)毒素:細(xì)菌內(nèi)毒素作用于腸壁,使其通透性增高,促進(jìn)內(nèi)毒素吸收。內(nèi)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng),引起發(fā)熱、神志障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克等一系列癥狀。內(nèi)毒素能破壞腸粘膜,形成炎癥,出現(xiàn)潰瘍、壞死、出血,在排出典型的膿血粘液便的同時(shí),病原菌也隨糞便排出。內(nèi)毒素還可刺激腸壁植物神經(jīng),使腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)共濟(jì)失調(diào)和痙攣,醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn尤以直腸括約肌受毒素刺激最明顯,臨床表現(xiàn)為腹痛和里急后重癥狀。

  (3)外毒素:志賀氏菌屬A群1型和2型,可產(chǎn)生外毒素,稱志賀毒素。近年還證實(shí)B群2a型也可產(chǎn)生志賀樣毒素,具有神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性和腸毒素的性質(zhì),可能與腹瀉有關(guān),作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起昏迷。

  【女性生殖系統(tǒng)】

  關(guān)于重度妊高征的治療,下列哪項(xiàng)不適宜

  A.解痙,鎮(zhèn)靜,防止抽搐

  B.在解痙的基礎(chǔ)上,擴(kuò)容利尿

  C.適時(shí)終止妊娠

  D.嚴(yán)格控制鈉鹽攝人量,防止水腫加重

  E.擴(kuò)容劑的選擇,膠體溶液優(yōu)于晶體溶液

  答案及解析:D

  重度妊高征的治療原則:休息,鎮(zhèn)靜,解痙,降壓,擴(kuò)容,利尿,適時(shí)終止妊娠。飲食原則是:應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量,不限鹽和液體,以免引起低鈉血癥。但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。膠體溶液主要作用是維持血管內(nèi)外的水平衡,晶體主要是維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡。擴(kuò)容是要增加血管內(nèi)的液體量。所以,膠體溶液優(yōu)于晶體溶液。

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