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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網絡課程免費《答疑周刊》09第19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
【病理學】創(chuàng)傷的基本病變反應是:

  A.血管反應

  B.細胞和體液反應

  C.抗體和抗原反應

  D.炎癥反應

  E.形成瘢痕

  答案:本題選D。

  創(chuàng)傷后會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,這些都屬于炎癥反應。炎癥是機體對致炎因子的損傷所發(fā)生的一種以防御反應為主的基本病理過程。此過程主要表現(xiàn)為局部組織發(fā)生變質(變性、壞死)、滲出(血管反應、液體和細胞滲出)和增生改變,全身則常伴有不同程度的發(fā)熱、白細胞增多、代謝增強等。局部發(fā)生的一系列變化。

  炎癥發(fā)生過程中,細動脈和毛細血管便轉為擴張,血流加快,血流量增多,形成動脈性充血,即炎性充血。瘢痕(選項E)是炎癥反應增生性改變的結果。創(chuàng)傷在感染或異體物質存在的情況下,會引發(fā)抗原和抗體反應(選項C),會有細胞和體液反應(選項B)參與。

  考慮在所有選項中,炎癥反應最為恰當。

  外源性和內源性損傷因子可引起機體細胞和組織各種各樣的損傷變化,與此同時機體的局部和全身也發(fā)生一系列復雜的反應,以局限和消滅損傷因子,清除和吸收壞死組織和細胞,并修復損傷,機體這種復雜的以防御為主的反應稱為炎癥。

  【生物化學】真核生物中tRNA和5S rRNA的轉錄由下列哪一種酶催化:

  A.RNA聚合酶I

  B.逆轉錄酶

  C.RNA聚合酶Ⅱ

  D.RNA聚合酶全酶

  E.RNA聚合酶Ⅲ

  答案及解析:本題選E。

  原核生物只有一種RNA聚合酶,真核生物具有3種不同的RNA聚合酶。以下為真核生物的三種RNA聚合酶:

  1、RNA聚合酶I:位于細胞核的核仁,催化合成rRNA的前體,rRNA的前體再加工成28S、5.8S、18SrRNA。啟動轉錄不需水解ATP。

  2、RNA聚合酶Ⅱ:催化轉錄所有編碼蛋白質的基因,合成mRNA前體,再加工為mRNA;RNA聚合酶Ⅱ也合成一些參于RNA剪接的核小RNA。啟動轉錄需水解ATP。 www.med126.com

  3、RNA聚合酶Ⅲ:位于核仁外,催化轉錄編碼tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。啟動轉錄不需水解ATP。

  【內科學】女,68歲,雙下肢及顏面水腫1周,尿蛋白8.8g/24h,腎活檢病理診斷為膜性腎病,對其主要治療應是

  A.強的松足量足療程治療

  B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

  C.硫唑嘌呤治療

  D.靜脈輸注白蛋白

  E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

  答案:B

  解析:膜性腎病為病理類型的腎病綜合征的治療

  經8周療程激素治療后,約50%的膜性腎病患者可完全或部分緩解。10年發(fā)展成慢性腎衰竭的患者約為20%-30%。已有的研究表明,大劑量激素既不能使本病蛋白尿明顯減少,也不能保護腎功能,因而多數(shù)學者認為不宜單獨使用,而應與細胞毒藥物環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥聯(lián)合使用,可顯著提高治療效果,減少副作用。

  膜性腎病血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此,在治療腎病綜合征的同時,應加強抗凝治療,可用雙嘧達莫阿司匹林口服或其他抗凝藥。

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