臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】塞因塞用適用于（�。�A.食滯腹瀉
B.腸熱便結(jié)
C.瘀血閉經(jīng)
D.脾虛腹脹
E.熱結(jié)旁流
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋為什么選擇D？
答案與解析：前“塞”為塞法，指補(bǔ)養(yǎng)固澀；后"塞"為塞證，指本虛標(biāo)實(shí)之滿脹不通的病證�！端貑�(wèn)·至真要大論》：“塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因�！�
“塞因塞用，通因通用”，是指以填補(bǔ)扶正之法治療脹滿痞塞等病證，以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽(yáng)氣不足而不健運(yùn)者，后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實(shí)質(zhì)亦為虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。
【中醫(yī)診斷學(xué)】風(fēng)熱犯肺證與肺熱熾盛證最具區(qū)別的癥狀是（�。�
A.發(fā)熱口渴
B.氣喘
C.痰黃稠
D.咽喉腫痛
E.脈浮數(shù)
學(xué)員提問(wèn)：肺熱熾盛的脈象是什么啊？
答案與解析：肺熱熾盛證 是指邪熱內(nèi)盛于肺， 肺 失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中屬氣分證；在三焦辨證中屬上焦證。
[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。
[機(jī)理分析]本證多因外感風(fēng)熱如里，或風(fēng)寒之邪如里化熱，蘊(yùn)結(jié)于肺所致。
熱邪犯肺，肺失清肅，氣逆于上，故見(jiàn)咳嗽，氣喘；肺熱上熏咽喉，氣血壅滯，故喉嚨紅腫疼痛。
【中藥學(xué)】半夏與陳皮合用可以增強(qiáng)燥濕化痰的作用，屬于哪種配伍關(guān)系（�。�
A.相畏
B.相殺
C.相須
D.相使
E.相惡
學(xué)員提問(wèn)：此題答案應(yīng)是相使吧？為什么選C？
答案與解析：半夏與陳皮合用可以增強(qiáng)燥濕化痰的作用，是相須。半夏，陳皮：燥濕化痰，治寒痰和濕痰諸證。相須指兩種以上功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效；相使指在功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【方劑學(xué)】患者段某，胸中痞硬，懊惱不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮。治宜選用（�。�
A.溫膽湯
B.瓜蒂散
C.旋覆代赭湯
D.朱砂安神丸
E.清氣化痰丸
學(xué)員提問(wèn)：為何不能選C？
答案與解析：旋覆代赭湯本方原為治療“傷寒發(fā)汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者”而設(shè)，具有調(diào)補(bǔ)胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。傷寒病經(jīng)過(guò)汗、吐、下各法的治療，雖然寒邪已解，但胃氣已虛弱未能自和，升降失調(diào)而虛氣上逆，故心下痞硬悶堵，時(shí)時(shí)噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證，宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。方中以旋覆花下氣除痰，并且咸能軟堅(jiān)，以治心下痞硬為主藥；以生赭石重劑而鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之氣，人參、大棗甘能緩中，補(bǔ)胃氣之虛弱，共為佐藥；甘草甘緩入胃，補(bǔ)虛安中為使藥。胃虛得補(bǔ)，痞硬得散，逆氣得降，濁降清升，故痞噫諸癥均除。 患者不屬于胃虛氣逆之證。
瓜蒂散
[功用] 涌吐痰涎宿食。
[主治] 痰涎宿食，壅滯胸脘證。證見(jiàn)胸中痞硬，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。
[方解] 痰涎宿食壅滯于胸脘，致使氣道不通，故胸中痞硬；氣機(jī)上逆，故氣阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食；赤小豆
祛濕除滯；豆豉宣解胸中邪氣。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】男性，43歲。身熱，微惡風(fēng)，汗少，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)。
（問(wèn)題） 若里濕偏盛者，酌加（ ）
A.黃連
B.蒼術(shù)
C.赤苓
D.銀花
E.藿香
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選藿香呢？既可芳香化濕又可清解暑邪？
答案與解析：蒼術(shù)
【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。
【功能主治】燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目。用于脘腹脹滿，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒感冒，夜盲。
【應(yīng)用】
1. 用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無(wú)力。治濕阻脾胃，而見(jiàn)脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥，常與厚樸、陳皮等配伍應(yīng)用；治寒濕白帶，可配白芷同用。如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回；濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無(wú)力，可配黃柏、牛膝、薏苡仁等同用；濕溫病證可配石膏、知母等同用。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
2. 用于風(fēng)濕痹痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛。與羌活、獨(dú)活等同用。
3. 用于風(fēng)寒表證。與羌活、細(xì)辛、防風(fēng)等同用。
4. 用于夜盲、眼目昏澀。與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。
現(xiàn)濕盛，以蒼術(shù)燥濕為先。
【中醫(yī)婦科學(xué)】異位妊娠的病機(jī)本質(zhì)是（�。�
A.氣虛血瘀
B.血亡陽(yáng)脫
C.氣滯血瘀
D.陰血暴亡
E.少腹血瘀
學(xué)員提問(wèn)：C不對(duì)嗎？
答案與解析：發(fā)病機(jī)理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內(nèi)發(fā)育，以致脹破脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。
一、氣虛血瘀
素稟腎氣不足，或早婚、房事不節(jié)，損傷腎氣，或素體虛弱，飲食勞倦傷脾，中氣不足，氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯，以致孕卵不能及時(shí)運(yùn)達(dá)胞宮，而成宮外孕。
二、氣滯血瘀
素性抑郁，或忿怒過(guò)度，氣滯而致血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，氣滯血瘀，胞脈不暢，孕卵阻滯，不能運(yùn)達(dá)胞宮，而成宮外孕。
【中醫(yī)兒科學(xué)】
A.滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)
B.補(bǔ)益肝腎，平肝熄風(fēng)
C.滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
D.育陰潛陽(yáng)，滋腎養(yǎng)肝
E.滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)
�。▎�(wèn)題） 多發(fā)性抽搐癥陰虛風(fēng)動(dòng)證的治法為（�。�
學(xué)員提問(wèn)：為何要柔肝？
答案與解析：多發(fā)性抽搐癥陰虛多以肝陰虛為病理基礎(chǔ)，應(yīng)以滋陰柔肝，亦稱養(yǎng)肝。是肝陰虛、肝血不足的治療方法。證見(jiàn)視力減退，兩眼干澀，夜盲，頭暈耳鳴，或睡眠不熟，多夢(mèng)，口干津少，肢體麻木，脈弦細(xì)等�！额愖C治裁》：“肝為剛臟，職司疏泄，用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和。”故肝臟以柔為補(bǔ)。
