職業(yè)中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《答疑周刊》08第13期

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　A.胸脅苦滿

　　B.飲水即吐

　　C.鼻鳴干嘔

　　D.饑不欲食

　　E.小便自利

　�。▎栴}）太陽(yáng)蓄血證可見（�。�

　　學(xué)員提問：為什么選擇E？

　　答案與解析：

　　蓄水證：發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水入則吐，脈浮數(shù)。

　　蓄血證：小腹急結(jié)或硬滿，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)。

　　鑒別點(diǎn)：蓄水是邪入膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無小便不利。

　　【中藥學(xué)】患者，男，42歲。l周來入睡困難，甚至徹夜難眠，口苦心煩，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。欲用朱砂鎮(zhèn)心安神，其用法是（�。�

　　A.先煎

　　B.后下

　　C.包煎

　　D.化服

　　E.水飛

　　學(xué)員提問：為什么不選擇D？

　　答案與解析：利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同，將不溶于水的礦物，貝殼類藥物經(jīng)反復(fù)研磨制備成極細(xì)膩粉末的方法，稱水飛法。水飛法適用于不溶于水的礦物藥——朱砂、雄黃。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　水飛目的：去除雜質(zhì)，潔凈藥物；使藥物質(zhì)地細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用；防止藥物在研磨過程中粉塵飛揚(yáng)，污染環(huán)境；除去藥物中可溶于水的毒性物質(zhì)，如砷、汞等。

　　朱砂一般均要水飛。朱砂有毒，經(jīng)水飛后可使藥物達(dá)到純凈，極細(xì)，便于制劑及服用，朱砂的主要成分為硫化汞（HgS），尚含有微量的雜質(zhì)。雜質(zhì)主要是游離汞和可溶性汞鹽，后者毒性極大，為朱砂中的主要毒性成分。

　　【方劑學(xué)】

　　A.相須為用

　　B.相使為用

　　C.相殺為用

　　D.相畏為用

　　E.相制為用

　　（問題）麻杏甘石湯中麻黃與石膏相配，屬于（�。�

　　學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋，謝謝！

　　答案與解析：麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】患者男性，25歲，長(zhǎng)期偏食，晨起頭面腫甚一年，甚則下肢腫脹，神疲乏力，納可，便溏，尿多，舌淡胖大有齒痕，苔薄膩，脈弱。

　�。▎栴}）治以何方加減（�。�

　　A.真武湯

　　B.參苓白術(shù)散

　　C.實(shí)脾飲

　　D.己椒藶黃丸

　　E.五皮飲合葶藶大棗瀉肺湯

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問老師實(shí)脾飲是用在哪里的？

　　答案與解析：實(shí)脾飲

　　【組成】白術(shù)12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子（即檳榔）6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚。

　　【功用】溫陽(yáng)健脾，行氣利水：用于脾陽(yáng)不足，水濕內(nèi)停，而見尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿，或身重肢冷。舌苔白膩而潤(rùn)，脈沉遲者。本方與五苓散合用也可治療慢性腎炎水腫、心臟病水腫或肝硬變腹水之輕癥而屬于脾陽(yáng)虛者。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】一婦人月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，伴小腹隱痛，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細(xì)。最佳選方是（�。�

　　A.滋血湯

　　B.兩地湯

　　C.保陰煎

　　D.歸脾湯

　　E.六味地黃丸

　　學(xué)員提問：滋血湯的出處及主治是什么？為何不選歸脾湯？

　　答案與解析：

　　滋血湯（《證治準(zhǔn)繩·女科》）。

　　人參6g、山藥12g、黃芪15g、白茯苓10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、白芍12g、熟地9g。

　　方中熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；人參、黃芪、山藥、茯苓補(bǔ)氣健脾，益生化氣血之源。合而用之，有滋血調(diào)經(jīng)之效。

　　歸脾湯為補(bǔ)益心脾的作用，但無調(diào)經(jīng)的功效。