臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】《靈樞·本臟》所說“分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密”，主要取決于（�。�A.營衛(wèi)和調(diào)
B.衛(wèi)氣和利
C.營氣和利
D.宗氣充盛
E.元?dú)獬涫?/FONT>
學(xué)員提問：請老師解釋此題。
答案與解析：《靈樞·本藏》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，“衛(wèi)氣充則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”，即指皮膚的屏障防衛(wèi)機(jī)能。衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的部分所化生的，它行于脈外，活動力強(qiáng)，流運(yùn)迅速，運(yùn)行于皮膚、分肉之間，護(hù)衛(wèi)肌表，防外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；同時(shí)調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。正如《靈樞·本藏篇》所說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，把膚理。司開合者也�！庇终f："衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣。"答案選B。www.med126.com
【中醫(yī)診斷學(xué)】虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠者是（�。�
A.宗氣內(nèi)虛
B.飲停心包
C.心肺氣絕
D.宗氣不守
E.宗氣充盛
學(xué)員提問：請問虛里按診的各種情況。我沒有找到關(guān)于虛里的講義。請老師詳細(xì)講解，謝謝！
答案與解析：按虛里：虛里位于左乳下心尖搏動處，為諸脈所宗。探索虛里搏動的情況，可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病之虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。古人對此至為重視。
虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不急，為健康之征。其動微弱無力，為不及，是宗氣內(nèi)虛。若動而應(yīng)衣，為太過，是宗氣外泄之象。若按之彈手，洪大而博，屬于危重的證候。
若見于孕婦胎前產(chǎn)后或癆瘵病者尤忌，應(yīng)當(dāng)提高警惕。至于驚恐，大怒或劇烈運(yùn)動后，虛里脈動雖高，但靜息片刻即平復(fù)如常者，是生理現(xiàn)象。如果其動已絕，它處脈搏也停止的，便是死候。虛里按診對于指下無脈，欲決死生的證候，診斷意義頗大。在腹部按診章節(jié)里面。
【中藥學(xué)】患者，男，68歲�？人蕴刀囵こ怼Ｒ松饔玫乃幬锸牵ā。�
A.蘇子
B.白果
C.葶藶子
D.萊菔子
E.前胡
學(xué)員提問：為什么選擇白果？
答案與解析：白果功能主治：斂肺定喘，止帶濁，縮小便。用于痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻。因本品有毒，考慮患者年邁，宜慎用。
【方劑學(xué)】葛根芩連湯適應(yīng)的病證是（ ）
A.脾虛泄瀉
B.濕熱痢疾
C.協(xié)熱下利
D.熱毒血痢
E.暑濕吐瀉
學(xué)員提問："協(xié)熱下利"什么意思？和濕熱有什么區(qū)別？
答案與解析：“協(xié)熱下利”這個(gè)名詞是在《傷寒論》中出現(xiàn)的，也可以說是一種虛實(shí)夾雜的疾病。其中的"下利"就是泄瀉，也就是平常的拉肚子。而“協(xié)”則有“夾”、“兼”的意思，也就是說兼有表熱的泄瀉。
而針對它的方藥是有兩種的，一是葛根芩連湯，另一個(gè)就是桂枝人參湯。這兩個(gè)方藥的病機(jī)是不同的，但都統(tǒng)稱為“協(xié)熱下利”，前者是由于機(jī)體內(nèi)部有熱才導(dǎo)致下利，而且還有一些表熱證。而后者則是由于機(jī)體內(nèi)部有寒而導(dǎo)致下利，同樣，它也是有表熱證的。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合（ ）
A.左歸丸
B.右歸丸
C.八珍湯
D.左歸飲
E.右歸飲
學(xué)員提問：A與D、B與E分別有什么區(qū)別？
答案與解析：左歸飲與左歸丸均為純補(bǔ)之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精，補(bǔ)力較緩，故用飲以取其急治，適宜于腎陰不足較輕之證，左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品，補(bǔ)力較峻，常用于腎陰虧損較重者，意在以丸劑緩圖之。右歸飲與右歸丸均有溫腎填精的作用，治療腎陽不足證。但右歸丸較右歸飲組成多鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸，而不用甘草，故其溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血之力更強(qiáng)。
【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪一項(xiàng)與臁瘡關(guān)系最密切（�。�
A.好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位
B.氣血虧虛，或因局部受壓，肌膚失養(yǎng)
C.多由濕熱下注、瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)所致
D.好發(fā)于兒童與少年
E.痰濁凝聚、風(fēng)寒侵襲是病因
學(xué)員提問：為何C不對？
答案與解析：病初起以脾胃濕熱表現(xiàn)為主。脾主四肢、肌肉，脾胃濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血凝澀，則局部焮紅漫腫；熱微則癢，熱盛則痛，濕盛則肉爛，熱盛則肉腐，濕熱蘊(yùn)蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪，纏綿膠著，故滋水淋漓，瘡腐不鮮。答案選C。醫(yī).學(xué).全在線網(wǎng)站
【中醫(yī)兒科學(xué)】急性腎小球腎炎涉及的病位主要為（�。�
A.肺脾腎
B.脾肝腎
C.心脾腎
D.脾腎
E.肺脾
學(xué)員提問：為什么？
答案與解析：肺為水上之源，肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)，致水液代謝障礙，水濕泛濫則為水腫，因此與肺脾有關(guān)。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】紫色腹紋可見于（ ）
A.腹水
B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
C.小兒
D.經(jīng)產(chǎn)婦
E.曾經(jīng)肥胖者
學(xué)員提問：為什么？
答案與解析：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，使皮膚下的彈力纖維斷裂，呈多條紫色腹紋。
