2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試題答案及解析:外科學2

 

161．★前列腺增生的早期表現(xiàn)是
A.尿頻 B.排尿困難 C.血尿 D.尿流中斷 E.尿痛

本題正確答案：A
題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

162．★急性乳腺炎最常見的致病菌是
A.溶血性鏈球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厭氧菌 E.金黃色葡萄球菌

本題正確答案：E
題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。

163．★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是
A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起
B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病
C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多
D.以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點
E.一般不會危及生命

本題正確答案：E
題解：此類感染發(fā)病急劇，預后嚴重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導致死亡。

164．★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是
A.肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié) B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié) C.負重最大的踝關(guān)節(jié)
D.脊柱椎體 E.活動最多的髖關(guān)節(jié)

本題正確答案：D
題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

165．★急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項目是
A.血鈣 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶

本題正確答案：C
題解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。

166．★關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是
A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓
B.進氣少、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療
C.大量進氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失
D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位
E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

本題正確答案：B醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
題解：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。

167．★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是
A.發(fā)病年齡 B.突出途徑 C.疝塊外形
D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊 E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出

本題正確答案：E
題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

168．★腎結(jié)核的治療措施，錯誤的是
A.加強營養(yǎng) B.適當休息 C.抗結(jié)核藥物的應用 D.腎囊封閉 E.手術(shù)治療

本題正確答案：D
題解：識記。

169．★甲亢術(shù)前準備，脈率應降至每分鐘
A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下

本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準備為術(shù)前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當高的程度。

170．★關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤
A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”
B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏
C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑
D.有腦脊液漏時禁行腰穿
E.腦脊液漏一般應在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應行手術(shù)修補

本題正確答案：E
題解：前四項正確解析見以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險性，必須盡早預防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴禁擤鼻涕，以防細菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應考慮作硬腦膜修補術(shù)。

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