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2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題答案及解析:外科學(xué)3

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-9-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

201.★★★男性, 70歲,腹股溝三角突出半球形包塊,易還納,未進(jìn)入陰囊,不透光,主要考慮為
A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

本題正確答案:E
題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出,透光試驗(yàn)不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗(yàn)不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗(yàn)不透光,極易嵌頓,易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

202.★★★下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)
A.水中毒 B.高血鉀、高血鎂 C.高磷、高鈣 D.低鈉、低氯 E.酸中毒

本題正確答案:C
題解:水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒

203.★關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的是
A.病人年齡多在40歲以上 B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱 C.可發(fā)生眼球突出
D.容易并發(fā)心肌損害 E.有手術(shù)治療指征

本題正確答案:C
題解:繼發(fā)性甲亢少見,病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年,以后才出現(xiàn)甲亢癥狀,年齡多在40歲以上,無(wú)眼球突出,易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見,甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié),病人無(wú)突眼。

204.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是
A.休克 B.腫脹 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑

本題正確答案:A
題解:全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦;有休克者,宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血;遇有呼吸困難,要警惕胸部損傷;就診較晚,體溫超過38℃者多考慮合并感染。
205.★下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥
A.氣胸 B.高/低血糖 C.電解質(zhì)紊亂 D.切口難以愈合 E.微量元素缺乏

本題正確答案:D
題解:腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有:(1)技術(shù)性并發(fā)癥:與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等;(2)代謝性并發(fā)癥:可歸結(jié)為補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥(如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);腸外營(yíng)養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有:膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退;(3)感染并發(fā)癥:主要是導(dǎo)管性膿毒癥。

206.★★★ 70歲,燒傷第2天,血壓:80/60mmHg,呼吸頻率20次/分,每小時(shí)平均尿量14ml,目前最可能的診斷是
A.急性腎功能衰竭 B.休克酸中毒 C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.應(yīng)激性潰瘍 E.急性肝功能衰竭

本題正確答案:A
題解:由燒傷引起的大量體液?jiǎn)适Ъ茨I前性少尿的原因,并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。
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207.★★★男,30歲,上腹疼痛3小時(shí)。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,伴惡心嘔吐。查:腹稍脹,全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛,以上腹為著。叩診肝濁音界消失,聽診腸鳴音弱。化驗(yàn):白細(xì)胞15.2×109/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%。最可能的診斷是
A.闌尾炎穿孔,腹膜炎 B.膽囊炎穿孔,腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔 E.腸扭轉(zhuǎn)

本題正確答案:D
題解:急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥,以30~60歲的男性多見。1、約80%~90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn),如上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升,白細(xì)胞增高,甚至可有休克。2、體征:早期腹肌緊張,可呈板狀腹,伴壓痛、反跳痛,穿孔部位壓痛始終很明顯,肝濁音界常消失,有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。

208.★感染性休克的治療中最重要的治療是
A.補(bǔ)充血容量
B.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染
C.合理使用血管活性藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持,糾正酸堿失衡等

本題正確答案:B
題解:治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行;休克控制后,仍需抗感染。

209.★從損傷的病因分類來(lái)看,燒傷屬于
A.生物性損傷 B.化學(xué)性損傷 C.機(jī)械性損傷 D.物理性損傷 E.以上都不是
本題正確答案:D
題解:燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學(xué)能和放射能等的物質(zhì)引起的一類損傷,其中以熱能燒傷最常見。

210.★所謂有效循環(huán)血量是
A.每分鐘心臟輸出的血量
B.回流至心臟的血量
C.單位時(shí)間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量
D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量
E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量

本題正確答案:D
題解:休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減,有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量,并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中,或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

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