病例摘要：
男性，56歲，右側(cè)肢體麻木一月，不能活動(dòng)伴嗜睡兩小時(shí)。
患者呈嗜睡狀態(tài)，叫醒后能正確回答問(wèn)題。無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，不發(fā)熱，二便正常．既往無(wú)藥物過(guò)敏史，有高血壓史10余年。無(wú)心臟病史病史。
查體：T36．8℃，P80次/分，R20次/分，BP 160/90mmHg。嗜睡，雙眼向左凝視，雙瞳孔等大2mm，光反應(yīng)正常，右側(cè)鼻唇溝淺，醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供伸舌偏右，心率80次/分，律齊，無(wú)異常雜音。右上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)腱反射低，右側(cè)巴氏征(+)。
化驗(yàn)：血象正常，血糖8.6mmol/L
腦CT：左顳、頂葉大片低密度病灶。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
時(shí)間：12分鐘 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自自已打分：
評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分)
一、診斷及診斷依據(jù)：8分
(一)診斷：
1．腦血栓形成。(2分)
2．高血壓�、笃�。(1分)
3．糖尿病。(1分)
(二)診斷依據(jù)：
1．老年患者，逐漸出現(xiàn)右側(cè)偏癱，既往有高血壓病史。(2分)
2．查體見(jiàn)BP 160/90mmHg，右側(cè)偏癱體征。(1分)
3．CT左大腦半球低密度病灶。(1分)
二、鑒別診斷：5分 醫(yī)學(xué).全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
1．腦出血。(2分)
2．腦栓塞。(2分)
3．顱內(nèi)占位病變。(1分)
三、進(jìn)一步檢查：4分
1．MRl。(1分)
2．血管造影(MRA、DSA)。(1分)
3．顱腦及頸部血管超聲。(2分)
四、治療原則：3分
1．溶栓治療。(1分)
2．抗凝：抗血小板聚集治療，必要時(shí)應(yīng)用抗凝制劑(在監(jiān)測(cè)凝血酶原情況下進(jìn)行)。(1分)
3．對(duì)癥處理(控制高血壓、高血糖等)及早期康復(fù)治療。 (1分)
