一、淺 齲
[概述] 淺
齲病損僅限于牙齒表層，發(fā)生于牙冠部者為釉質(zhì)齲，如發(fā)生于牙頸部者，則為牙骨質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲一般無主觀癥狀，遭受外界理、化刺激亦無明顯反應(yīng)，故多在口腔檢查時被發(fā)現(xiàn)，也有少數(shù)患者是因牙面變黑而就診的。
[診斷要點] 1．窩溝淺齲
(1)視診窩溝周圍有色澤改變，呈墨浸狀、不透明。
(2)探診有粗糙感；或用探針尖端稍加壓力即可插入，有軟感不易取出(卡針感)；或用探針尖端能鉤住淺洞。
2．平滑面淺齲
(1)視診釉質(zhì)色澤改變，早期呈白堊色，隨著時間的延長可變?yōu)辄S褐色或褐色。
(2)鄰面齲早期多無主觀癥狀，也無冷、熱、甜、酸等刺激反應(yīng)，故不易覺察，應(yīng)用探針或牙線仔細檢查，配合x線片作出早期診斷。
注意：早期疑為淺齲時，可定期追蹤復(fù)查，或借助于其他診斷
手段，如熒光顯示法檢查，可有助于早期診斷。
[鑒別診斷及其依據(jù)]
1．正常窩溝 窩溝淺齲和正常窩溝均可表現(xiàn)為黑褐色，但窩溝齲色素彌散呈墨浸狀，探針有時可插入；而正常窩溝的色素多可被刮除，且探診無卡針感或軟感。有些窩溝較深，色素較重，難以刮除或難以鑒別時，應(yīng)診斷為可疑齲，定期觀察。
2．輕癥
釉質(zhì)發(fā)育不全 平滑面淺齲和輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全均可有色、形改變，但平滑面淺齲同時有質(zhì)的改變，即釉質(zhì)疏
松粗糙或變軟，而輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全探診患處時表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。此外，二者好發(fā)牙位及其部位明顯不同，也可有助于鑒別。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站
gydjdsj.org.cn 3．氟牙癥 氟牙癥受損牙面呈白堊色或褐色的斑塊損害，患牙為對稱性分布，并有地區(qū)流行史；探診患處時表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。
[思考題]
1．試述窩溝淺齲的診斷要點。
2．試述平滑面淺齲的診斷要點。
3．試述窩溝淺齲與正常窩溝的鑒別要點。
4．試述淺齲的治療原則。
5．試述藥物治療、再礦化治療、窩溝封閉治療的適應(yīng)證。
