6． 股骨頸骨折的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是什么？為什么？
股骨頭缺血壞死 股骨頭缺血壞死頭塌陷是股骨頸骨折十分常見(jiàn)的晚期并發(fā)癥，治療極為困難。缺血壞死的發(fā)生率在臨床上為20-40％，而從實(shí)驗(yàn)以及切除的股骨頭的組織學(xué)觀察，發(fā)生率運(yùn)遠(yuǎn)高于臨床上的印象。有許多缺血壞死用一股臨床手段難以察覺(jué)。壞死范圍較小者可能在臨床上無(wú)表現(xiàn)的情況下修復(fù)，而壞死范圍較大者則在修復(fù)過(guò)程中往往出現(xiàn)頭塌陷。
主要是由于股骨頭血供來(lái)源少，在股骨頸骨折造成缺血所致。
7． 試述股骨頸的血供來(lái)源。
血液供給有三個(gè)來(lái)源：
①園韌帶支：園韌帶內(nèi)小動(dòng)脈，來(lái)自閉孔動(dòng)脈，供應(yīng)頭內(nèi)下小部分血運(yùn)，又稱(chēng)內(nèi)上骺動(dòng)脈，在老年人此動(dòng)脈逐漸退變而閉鎖。
②骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，對(duì)股骨頸血液供給很少，僅及股骨頸基部。
③關(guān)節(jié)囊支：來(lái)自旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，是主要血液供給來(lái)源。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈來(lái)自股深動(dòng)脈，在股骨頸基部關(guān)節(jié)囊滑膜反折處，分成三組血管進(jìn)入股骨頭，即骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈及干骺端下側(cè)動(dòng)脈分別由上下方距離股骨頭邊緣下0．5厘米處進(jìn)入股骨頭，在股骨頭內(nèi)互相交通，骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭4／5～2／3區(qū)域血運(yùn)。旋股外側(cè)動(dòng)脈也來(lái)自股深動(dòng)脈，它的血供量少于旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底組成一個(gè)動(dòng)脈環(huán)。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復(fù)位，良好的固定，才有可能從股骨頸基部重建骨內(nèi)血液循環(huán)，使股骨頭頸連接，恢復(fù)股骨頭內(nèi)血液供給，減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。
8． 橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類(lèi)
（一)伸直型骨折（Colles骨折)最常見(jiàn)，多為間接暴力致傷。跌倒時(shí)腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離，老年常為粉碎骨折。骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)，橈側(cè)移位，近段向掌側(cè)移位，可影響掌側(cè)肌腱活動(dòng)。暴力輕時(shí)可發(fā)生嵌入骨折無(wú)移位。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)，或合并下橈尺關(guān)節(jié)韌帶斷裂，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，分離，或造成尺骨莖突撕脫。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
（二)屈曲型骨折（Smith骨折)較少見(jiàn)。骨折發(fā)生原因與伸直型相反，故又稱(chēng)“反科雷氏”骨折。跌倒時(shí)腕掌屈，手背觸地發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折近端向背側(cè)移位。
9． 與Colles骨折相對(duì)應(yīng)的橈骨遠(yuǎn)端骨折是什么？
屈曲型骨折（Smith骨折)較少見(jiàn)。骨折發(fā)生原因與伸直型相反，故又稱(chēng)“反科雷氏”骨折。跌倒時(shí)腕掌屈，手背觸地發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折近端向背側(cè)移位。
