8． 不同部位的腸扭轉各有何特點？
腸扭轉具有一般腸梗阻癥狀，但發(fā)病急驟，疼痛劇烈、病員輾轉不安，休克可早期出現(xiàn)。腸扭轉以順時針方向旋轉多見，扭轉程度輕者在360°以下，嚴重者可達2～3轉。其癥狀因小腸或乙狀結腸扭轉略有差異。
小腸扭轉：急性小腸扭轉多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在膠周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重；腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側臥位；嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位特別明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚，即易發(fā)生休克。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，另外，還可見空腸和回腸換位，或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢有等特有的征象。
乙狀結腸扭轉：多見于男性老年，常有便秘習慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸，往往不足500ml便不能再灌入。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。醫(yī).學.全.在線gydjdsj.org.cn
腸套疊按照套的入部位可分為幾種類型？
一般按套入部的最近端和接受部(鞘部)的最遠端腸段名分為：①小腸型；②回結型；②回盲型：盲腸及闌尾隨之套入，最常見；④結腸型：很少見；⑤復套：多為回回結型，部分回腸先套入遠端回腸，然后整個套疊腸管再套入結腸。
11.本病的治療方法及次序是什么？
首先采用非手術治療：臨床最常使用的為灌腸復位法。嬰兒急性腸套迭，早期可應用空氣或氧氣及鋇劑灌腸法促使已套迭的腸管復位。開始用低壓灌腸法，灌腸筒內(nèi)鋇劑液平面一般放在高出于體位水平線80～90厘米，緩緩注入，注入壓力最高不應超過130厘米水柱。
手術治療：發(fā)病已超過48小時，疑有腸壞死者或一般情況較差的病兒、腸套迭晚期或經(jīng)鋇灌腸復位無效者，均應采取手術療法進行復位，避免延誤時機，造成腸壞死或穿孔。術中發(fā)現(xiàn)腸套迭部位后，可輕輕地、反復地由腸套迭遠端向近端擠壓推出。切忌牽拉套迭腸管以免撕裂。
晚期腸套迭，常因腸管水腫不易復位，甚至有部分發(fā)生壞死，可將壞死部分切除，然后作腸吻合術。
12．闌尾炎的病理類型有幾種？
1.單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜表面充血，失去正常光澤并有少量纖維素性滲出物，各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最為顯著，粘膜上尚可出現(xiàn)小的潰瘍，腔內(nèi)可有少量炎性滲出液。
2.化膿性闌尾炎：又稱蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜面高度充血，并有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外，常有壁間小膿腫，粘膜面可有潰瘍和壞死，腔內(nèi)常有積膿。腹腔內(nèi)有少量混濁滲液。
3.壞疽性闌尾炎及穿孔：闌尾管壁已全層或部分壞死，外觀呈暗紫色或黑色，表面及其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物，闌尾腔內(nèi)積膿。如為嵌頓梗阻，則嵌頓遠端壞死；如炎癥波或闌尾系膜血管血栓形成，則整個闌尾壞死，并為大網(wǎng)膜包裹。約2/3病例可見穿孔，細菌和膿液通過壞死區(qū)或穿孔進入腹腔。
