一、溫度測(cè)試
(一)原理
正常牙髓對(duì)2092—5092之間的溫度刺激無(wú)明顯反應(yīng)，但病變牙髓的溫度耐受閾發(fā)生變化，即遇突然、明顯的溫度變化時(shí)(低于10~(2的冷刺激和高于6092的熱刺激)，不同狀態(tài)的牙髓會(huì)誘發(fā)不同的反應(yīng)：或敏感、或疼痛、或遲鈍、或無(wú)反應(yīng)。因此，可根據(jù)牙髓對(duì)溫度的不同反應(yīng)來(lái)判斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。
(二)方法 ，
牙髓溫度測(cè)試包括冷測(cè)法和熱測(cè)法。
1．冷測(cè)法 選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二
氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸1／3處進(jìn)行測(cè)試。醫(yī)學(xué).全在.線
www.med126.com 2．熱測(cè)法 選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉(zhuǎn)的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰顧1／3處進(jìn)行測(cè)試。
(三)牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀
患牙在溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)的不同反應(yīng)，對(duì)判斷牙髓狀態(tài)有重要意義。
1．出現(xiàn)短暫的輕、中度感覺(jué)或不適反應(yīng)(與對(duì)照牙一樣)，表示牙髓活力正常。
2．出現(xiàn)疼痛或酸痛反應(yīng)，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。
3．引發(fā)疼痛或加劇原有疼痛，刺激去除后仍持續(xù)一段時(shí)間，為不可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。
(1)出現(xiàn)快速、劇烈疼痛——為急性牙髓炎的反應(yīng)。
(2)出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛——為慢性牙髓炎的反應(yīng)。
(3)熱診加重，冷診緩解——為急性化膿性牙髓炎的反應(yīng)。
4．無(wú)反應(yīng)，表示牙髓壞死。
(四)影響牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀的因素
1．導(dǎo)致假陽(yáng)性的因素
(1)冷測(cè)法 使用冷水時(shí)，未按規(guī)定順序進(jìn)行，出現(xiàn)干擾�；蚴褂眯”魰r(shí)，融化的冰水與牙齦接觸。
(2)熱測(cè)法 使用熱水時(shí)，未按規(guī)定順序進(jìn)行，出現(xiàn)干擾�；蚴褂脽嵫滥z時(shí)，熱牙膠與牙齦接觸。
(3)患者精神高度緊張。醫(yī)學(xué)全.在線
gydjdsj.org.cn2．導(dǎo)致假陰性的因素
(1)患牙牙髓過(guò)度鈣化，或根尖未形成，或?yàn)橥鈧馈?BR> (2)患者事先服用過(guò)鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或酒精飲料等。
3．個(gè)體差異 患者間的個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致同一溫度測(cè)試出現(xiàn)不同的反應(yīng)。臨床上為防止個(gè)體差異的干擾，故要求牙髓活力測(cè)試時(shí)，先測(cè)對(duì)照牙(對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙)，再測(cè)可疑牙，以便排除個(gè)體差異，取得對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。
臨床對(duì)牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀時(shí)，應(yīng)排除以上各種影響因素，以利得出正確的結(jié)果判斷。
[思考題]
1．試述牙髓活力溫度測(cè)試的方法。
2．試述牙髓活力溫度測(cè)試結(jié)果的臨床意義。
3．影響牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀的因素有哪些?
