4． 急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療要點(diǎn)？
一、迅速清除毒物 立刻離開現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛
發(fā)和指甲。口服中毒者用清水、2％碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1；5000高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷忌用)反復(fù)洗胃，直至洗清為止。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染可用2％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。在迅速清除毒物的同時(shí)，應(yīng)爭取時(shí)間及早用有機(jī)磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀。
二、解毒藥的使用
(一) 膽堿酯酶復(fù)活藥：解磷定、氯磷定
(二) 抗膽堿藥阿托品：阿托品劑量可根據(jù)病情每10一30min或1-2h給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。
(三) 對(duì)癥治療 有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭等。因此，對(duì)癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn)。
5． 有機(jī)磷農(nóng)藥在人體吸收和代謝的特點(diǎn)是什么？
有機(jī)磷殺蟲藥可經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各臟器，其中以肝內(nèi)濃度最高，其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦最少。有機(jī)磷殺蟲藥大多在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。一般氧化后毒性反而增強(qiáng)，如對(duì)硫磷通過肝細(xì)胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)氧化為對(duì)氧磷，后者對(duì)膽堿酪酶的抑制作用要比前者強(qiáng)300倍；內(nèi)吸磷氧化后首先形成亞楓，其抑制膽堿酯酶的能力增加5倍，然后經(jīng)水解后降低毒性。
有機(jī)磷殺蟲藥排泄較快，24h內(nèi)通過腎由尿排泄，故體內(nèi)并無蓄積。
6． 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣作用的臨床表現(xiàn)有哪些？
節(jié)前纖維和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維所釋放的乙酰膽堿的作用，與菸堿的藥理作用相同，稱為菸堿樣作用(N樣作用)；而副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所釋放的乙酰膽堿的作用，與毒蕈堿的藥理作用相同，稱為毒蕈堿祥作用(M樣作用)。
有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)：
毒覃堿樣癥狀：瞳孔明顯縮小，視覺模糊；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、出汗、大便失禁、呼吸困難、肺水腫等。醫(yī)學(xué)全在 線gydjdsj.org.cn
煙堿樣癥狀：疲勞、乏力、肌束震顫、痙攣等。?中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈、頭痛、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、昏迷、驚厥、呼吸循環(huán)抑制等。
7． 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn)有哪些？
急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒可根據(jù)有機(jī)磷殺蟲藥接觸史。結(jié)臨床呼出氣多有蒜昧、瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)相意識(shí)障礙等中毒表現(xiàn)，一般已可作出診斷。如有全血膽堿酯酶活力降低，更可確診。急性機(jī)磷殺蟲藥中毒應(yīng)與中暑、急件胃腸炎、腦炎等鑒別。
