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病歷分析病毒性肝炎-執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站試題分析

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 抗HAV-IgM有抗HAV-IgG檢測的臨床意義是什么?
對甲肝具有診斷意義:用ELISA法或放射免疫(RIA)法檢測抗—HAV IgM陽性,提示存在HAV現(xiàn)癥感染?埂狧AV IgM陰性而抗—HAv IgG陽性時則提示過去感染HAV而產(chǎn)生的免疫。兩者皆陽性時也提示現(xiàn)癥感染。具備急性肝炎臨床表現(xiàn),并在血清中檢出抗。HAV IgM;或急性期抗—HAV IgG陰性,恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽性;或從糞中檢出或分離出HAV者,均可確診為甲型肝炎。在慢性乙型肝炎患者血清中檢出抗—HAV IgM時,判斷重疊感染應(yīng)慎重,須排除類風(fēng)濕因子引起的假陽性。

2.性甲型黃疸性肝炎病程中哪期傳染性最強?
甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體。血液中HAV主要出現(xiàn)于黃疸發(fā)生之前14—21日,黃疸發(fā)生后患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量最多,但至起病后30日仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn

3.甲型肝炎的預(yù)防措施有哪些?
(一)控制傳染源 1.患者的隔離 2.?dāng)y帶者的管理
(二)切斷傳播途徑 重點在搞好衛(wèi)生措施的消毒
(三)保護易感人群 1.主動免疫 接種疫苗 2.被動免疫 甲型肝炎患者的接觸者可接種人血清或胎盤球蛋白以防止發(fā)病。肌肉注射人免疫球蛋白0.02一0.12m1/kg,可預(yù)防或減少臨床病例的發(fā)生。

4.HBV的抗原抗體系統(tǒng)檢測的臨床意義是什么?
模式號 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 臨床意義
1 - - - - - 過去和現(xiàn)在未感染過HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復(fù)期 HBsAg已消,抗-HBs尚未出現(xiàn);(3)無癥狀HBsAg攜帶著。
3 - - - + + (1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復(fù)期;(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。
4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染。
5 - + - + + 急性HBV感后康復(fù)。
6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。
7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力。
8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù);(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。
9 + - + - + 急慢性乙型肝炎。提示HBV復(fù)制,傳染強。
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期;(2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰;(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。
12 + - + - - 早期HBV感染或慢性攜帶者,傳染性強。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù);(2)慢性攜帶者。
14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。
16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。

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