好醫(yī)生習題7

11．★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是

  A.立即給小兒接種卡介苗
B.隔離小兒，繼續(xù)觀察
C.口服異煙肼，療程6個月
D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年
E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結核治療

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。 

12．★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確

  A.出生體重男較女重
B.生后第1周內可出現(xiàn)生理性體重下降
C.年齡越小、體重增長越快
D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長
E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上下

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%。低于15%以上，應考慮營養(yǎng)不良；若高于20%以上，則考慮營養(yǎng)過度。 

13．★腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體

  A.A組β溶血性鏈球菌
B.肺炎鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.革蘭陰性桿菌

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。 

14．★★★確診結核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

  A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改變
B.顱神經癱瘓結核接觸史
C.昏迷結核菌素試驗陽性
D.腦脊液中查見結核分枝桿菌
E.腦脊液壓力明顯增高

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數(shù)。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網(wǎng)狀薄膜形成。可發(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。 

15．★★★結核病預防性化療的療程是

  A.3個月
B.6個月
C.12個月
D.18個月
E.24個月

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本題正確答案：B
題解：對于以下情況，應進行預防性治療：①密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性者；③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽性的小兒；④結核菌素試驗呈強陽性的小兒；⑤有早期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者；⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。 

16．★★★7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170／120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白()，紅細胞20個/HP，顆粒管型0～1個／HP。診斷為

  A.急性腎病
B.急性腎炎、高血壓腦病
C.急進性腎炎
D.慢性腎炎
E.急性腎炎、急性腎衰

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本題正確答案：B
題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之后，表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發(fā)生驚厥，昏迷。 

17．★★★下列哪項不符合早產兒外觀特點

  A.頭發(fā)亂如絨線頭
B.耳廓軟、耳舟不清楚
C.乳腺無結節(jié)
D.指甲未達指尖
E.足紋遍及整個足底

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：早產兒的外形特點為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長。頭發(fā)細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無結節(jié)，指（趾）甲多未超過指（趾）端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。 

18．★★★胚胎期造血最早出現(xiàn)在

  A.肝臟
B.淋巴結
C.胸腺
D.卵黃囊
E. 肝脾

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。 

19．★★★下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

  A.心力衰竭
B.腦血栓
C.肺炎
D.急性肺水腫
E.喉返神經麻痹

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。 

20．★★★腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應，應立即停藥

  A.WBC降至4×109/L
B.食欲減退、惡心、嘔吐
C.引起性腺損傷
D.出血性膀胱炎
E.脫發(fā)

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本題正確答案：D
題解：對多次復發(fā)者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.5～0.75g/㎡ 靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L（4000/mm3）以下，應減量；白細胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應停藥。療程超過 

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