好醫(yī)生習題6

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

  A.加服少量雌激素
B.需立即停藥
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服藥

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。 

2．★最合適哺乳期婦女的避孕措施是

  A.緊急避孕藥
B.短效口服避孕藥
C.長效口服避孕藥
D.安全期避孕
E.陰莖套避孕

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。 

3．★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是

  A.擴容
B.輸血
C.給血管活性藥物
D.立即手術
E.邊抗休克，邊開腹手術

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。 

4．★★★妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

  A.風濕性心臟病. 
B.貧血性心臟病
C.高血壓性心臟病
D.先天性心臟病
E.圍生期心臟病

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。 

5．★★★下列哪項不是孕激素的生理作用

  A.使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?
B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低
C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃
D.對下丘腦有負反饋作用
E.促進鈉、水潴留

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄冢蛔訉m頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進水、鈉排出。 

6．★枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

  A.雙顳徑
B.雙頂徑 
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頦徑

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。 

7．★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼．最恰當?shù)奶幚硎?/P>

  A.予以保胎治療
B.立即行刮宮術
C.繼續(xù)觀察
D.進一步查尿HCG明確診斷
E.給予輸液及止血劑

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應予以清宮。 

8．★★★54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

  A.更年期功能失調性子宮出血
B.子宮頸癌
C.子宮內膜癌
D.子宮肉瘤
E.輸卵管癌

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。 

9．★★★不協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的處理應為

  A.靜脈滴注催產(chǎn)素
B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶
C.宮口開全準備助產(chǎn)前應再次給予哌替啶
D.人工破膜術
E.即刻剖宮手術

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：不協(xié)調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。 

10．★★★診斷胎兒宮內窘迫的依據(jù)不包括

  A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分
B.胎動頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值＜7.20
E.胎位異常

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。 

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