2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第3期
問(wèn)題索引：
1. 【問(wèn)題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點(diǎn)？
2. 【問(wèn)題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？
3. 【問(wèn)題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
具體解答：
1. 【問(wèn)題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點(diǎn)？
【解答】（1)巴比妥類：藥物的脂溶性可決定進(jìn)入腦組織的快慢，脂溶性高的藥物（如異戊巴比妥)出現(xiàn)中樞抑制作用快；脂溶性低的藥物（如苯巴比妥)出現(xiàn)中樞抑制作用慢。
（2)苯二氮䓬類:①為苯二氮䓬受體激動(dòng)劑，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，用量逐漸加大時(shí)，可表現(xiàn)為自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等藥物半衰期長(zhǎng)，長(zhǎng)期多次用藥，常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度；氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。
（3)唑吡坦：①含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)，為γ-氨基丁酸a（GABAa)受體激動(dòng)劑。
（4)佐匹克隆:為環(huán)吡咯酮類，異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA)受體。
2. 【問(wèn)題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？
【解答】
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藥物 |
適合的癲癇發(fā)作類型 |
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癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直陣攣性發(fā)作)、部分性發(fā)作 | |
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卡馬西平 |
精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作、三叉神經(jīng)痛 |
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乙琥胺 |
癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作) |
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地西泮 |
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廣譜抗癲癇藥，用于各種癲癇 |
3. 【問(wèn)題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
【解答】（1)齒齦增生、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。
（2)血漿藥物濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫；超過(guò)30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；超過(guò)40μg/ml時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。
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