2016年執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)—改善預(yù)后藥物
1.阿司匹林：為目前最常用的抗血小板藥物，100mg/d，終身服用。不能耐受阿司匹林或過敏的患者，可改用氯吡格雷作為替代治療。
2.氯吡格雷：主要用于支架植入術(shù)后及阿司匹林有禁忌證的患者。該藥起效快，頓服300mg后2小時(shí)即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg/d，1次口服。
3.ACEI：研究結(jié)果顯示，ACEI能使無心力衰竭的高危血管疾病患者和穩(wěn)定性心絞痛患者的主要終點(diǎn)事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中等)相對危險(xiǎn)性明顯降低20%左右。建議所有有癥狀的慢性穩(wěn)定性心絞痛患者均應(yīng)使用ACEI.當(dāng)患者不能耐受ACEI時(shí)才選用ARB.
4.調(diào)脂治療：高膽固醇血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素，尤其是LDL-C升高。他汀類藥物能有效降低TC、LDL-C與TG，升高 HDL-C.他汀類藥物具有改善內(nèi)皮功能、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定和延緩斑塊進(jìn)展等作用。許多研究證實(shí)他汀類藥物能顯著降低冠心病患者主要心血管事件和總死亡率，改善預(yù)后。
國內(nèi)推薦冠心病患者LDL-C的目標(biāo)值應(yīng)<2.60mmol/L(100mg/dl)，終身服用，在應(yīng)用他汀類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和肌病。
5.β受體阻滯劑：β受體阻滯劑可以降低冠心病的死亡率，心肌梗死后患者長期接受β受體阻滯劑二級(jí)預(yù)防治療，可降低相對死亡率24%.
以上四種藥物若無禁忌證，必須終身服用。
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