2012年藥物分析知識點：復(fù)方卡托普利片

藥物名稱：復(fù)方卡托普利片

藥物別名：開富特

說明：每片含卡托普利10mg、氫氯噻嗪6mg.

功用作用： 高血壓，可單獨應(yīng)用或與其他降壓藥合用。心力衰竭，可單獨應(yīng)用或與強心利尿藥合用。

用法用量：視病情或個體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調(diào)整。

1、成人常用量：

（1)高血壓，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周內(nèi)增至50mg，每日2—3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。

（2)心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2—3次，必要時逐漸增至50mg，每日2—3次，若需進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮；醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn對近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正�；蚱�低的患者，初始劑量宜用6.25mg每日3次，以后通過測試逐步增加至常用量。

2、小兒常用量：降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔8—24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

[藥物過量]逾量可致低血壓，應(yīng)立即停藥，并擴容以糾正，在成人還可用血液透析清除。

注意事項：不良反應(yīng)：

1、較常見的有：

（1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%—10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性。

（2)心悸，心動過速，胸痛。

（3)咳嗽。

（4)味覺遲鈍。

2、較少見的有：

（5)蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6個月內(nèi)漸減少，療程不受影響。

（6)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時。

（7)血管性水腫，見于面部及手腳。

（8)心率快而不齊。

（9)面部潮紅或蒼白。

3、少見的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3—12周出現(xiàn)，以10—30天最顯著，停藥后持續(xù)2周。

對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。

1、胃中食物可使本品吸收減少30—40%，故宜在餐前1小時服藥。

2、本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應(yīng)注意檢查血鉀。

3、下列情況慎用本品：

（1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機會增多。

（2)骨髓抑制。

（3)腦動脈或冠壯動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。

（4)血鉀過高。

（5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。

（6)主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。

（7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。

4、用本品期間隨訪檢查：

（1)白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)，最初3個月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時隨即檢查。

（2)尿蛋白檢查每月一次。

5、腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增；若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。

6、用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。

7、用本品時若白細(xì)胞計數(shù)過低，暫停用本品，可以恢復(fù)。

8、用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1：1000腎上腺素0.3—0.5ml.

[孕婦及哺乳期婦女用藥]

1、本品能通過胎盤。

2、本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。

3、孕婦吸收ACEI可影響胎兒發(fā)育，甚至引起胎兒死亡，孕婦禁用。

[兒童用藥]曾有報告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。

[老年患者用藥]老年人對降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。

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