臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥事管理與法規(guī)】下列說(shuō)法正確的是A.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)在批準(zhǔn)全國(guó)性批發(fā)企業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其所承擔(dān)供藥責(zé)任的區(qū)域
B.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不得零售，禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品交易
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品
D.省衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)將取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)
E.全國(guó)性批發(fā)企業(yè)向取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)
學(xué)員提問(wèn)：本題B、E兩個(gè)答案為什么正確？
答案與解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：
第三十條：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不得零售。禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品的交易，但是個(gè)人合法購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品的除外。故B正確。
《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：
第二十五條：全國(guó)性批發(fā)企業(yè)可以向區(qū)域性批發(fā)企業(yè)，或者經(jīng)批準(zhǔn)可以向取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及依照本條例規(guī)定的其他單位銷(xiāo)售麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。
全國(guó)性批發(fā)企業(yè)向取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。
國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)在批準(zhǔn)全國(guó)性批發(fā)企業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其所承擔(dān)供藥責(zé)任的區(qū)域。
因此E正確。
【藥事管理與法規(guī)】
A.黃色色標(biāo)
B.綠色色標(biāo)
C.蘭色色標(biāo)
D.紅色色標(biāo)
E.黑色色標(biāo)
（問(wèn)題) 退貨藥品庫(kù)
學(xué)員提問(wèn)：退貨應(yīng)是紅色怎么是黃色��？請(qǐng)解答，謝謝！
答案與解析：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》：
第四十條：藥品儲(chǔ)存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)藥品庫(kù)（區(qū))、退貨藥品庫(kù)（區(qū))委黃色；合格藥品庫(kù)（區(qū))零貨稱(chēng)取庫(kù)（區(qū))、待發(fā)藥品庫(kù)（區(qū))為綠色；不合格藥品庫(kù)（區(qū))為紅色。
所以此題選擇黃色是正確的。
【藥理學(xué)】M膽堿受體阻斷藥對(duì)睫狀肌有收縮作用為什么阿托品對(duì)虹膜睫狀體有松弛瞳孔作用？
答案與解析：阿托品能阻斷虹膜括約肌上的M膽堿受體，使該括約肌松弛，這樣，去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開(kāi)大肌功能占優(yōu)勢(shì)，處于收縮狀態(tài)，使瞳孔擴(kuò)大。
調(diào)節(jié)麻痹：阿托品能阻滯睫狀肌收那個(gè)M膽堿受體，使睫狀肌松弛，退向外緣，則懸韌帶拉緊，使晶狀體處于扁平狀態(tài)，屈光度降低，視近物成像于視網(wǎng)膜后，故視近物模糊不清，只能視遠(yuǎn)物。
【藥理學(xué)】去甲腎上腺素升高血壓的同時(shí)，還可引起
A.心率減慢
B.心肌收縮力增加
C.心輸出量不相應(yīng)增加
D.冠壯動(dòng)脈血管擴(kuò)張
E.支氣管擴(kuò)張
學(xué)員提問(wèn)：是選A和C嗎？
答案與解析：激動(dòng)血管平滑肌的α受體，引起強(qiáng)大血管收縮作用，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。只有冠脈血管流量增加，這時(shí)由于心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物增加，如腺苷，冠脈擴(kuò)張所致。同時(shí)也與血壓升高，提高了冠狀動(dòng)脈灌注壓有關(guān)。醫(yī).學(xué)全.在.線(xiàn)gydjdsj.org.cn
心臟：可激動(dòng)心臟β1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，自律性和心肌耗氧量增加。
血壓：小劑量滴注時(shí)，由于興奮心臟，收縮壓明顯增高。
因此選擇BD。
【藥劑學(xué)】
A.poloxamer
B.Eudragit L
C.Carbomer
D.EC
E.HPMC
�。▎�(wèn)題) 軟膏基質(zhì)
學(xué)員提問(wèn)：poloxamer和Carbomer分別是何種物質(zhì)？
答案與解析：Carbomer是卡波姆。
Poloxamer是普羅沙姆為聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚物，商品名為普流尼克（Pluronic)。這是一類(lèi)新型的高分子非離子表面活性劑。
【藥物分析】取抗壞血酸（分子量為176.13)約0.2克。精密稱(chēng)定，加新沸過(guò)的冷水100ml與稀醋酸10ml使溶解，加淀粉指示液1ml，立即用碘滴定液（0.1mol/L)，滴定至溶液顯蘭色并在30秒內(nèi)不褪，每1ml的碘滴定液相當(dāng)于搞壞血酸的毫克數(shù)為（ )
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師演示一下具體計(jì)算步驟。
答案與解析：維生素 C 與碘滴定液之間的反應(yīng)關(guān)系也是1：1，設(shè)反應(yīng)之后用去碘液體積V，與之反應(yīng)的VC的量為W，則有如下的關(guān)系：1×（0.1/2)×V=1× W/176.13所以W/V=0.1×176.13/2=8.806（mg/mL)，即每1ml碘滴定液相當(dāng)于抗壞血酸的毫克數(shù)。
注意：碘滴定液的濃度是碘原子的濃度，故換算成碘分子的濃度需要乘以 1/2。
【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】關(guān)于水合氯醛中毒解救，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.口服急性中毒時(shí)，可用溫茶水或1：2000高錳酸鉀洗胃
B.硫酸鎂導(dǎo)瀉
C.血壓下降時(shí)靜滴去甲腎上腺素
D.靜脈注射0.3mg毒毛花子苷K解除水合氯醛對(duì)心臟的抑制
學(xué)員提問(wèn)：硫酸鎂和硫酸鈉導(dǎo)瀉有何區(qū)別？
答案與解析：硫酸鈉口服腸吸收極少，其導(dǎo)瀉機(jī)制同硫酸鎂，但較硫酸鎂作用弱，無(wú)高血鎂所引起的副作用，屬容積性導(dǎo)瀉藥。水合氯醛中毒者屬于不能服鎂鹽導(dǎo)瀉的患者，所以只能選取硫酸鈉導(dǎo)瀉。
【中藥藥劑學(xué)】
A.兩相氣霧劑
B.三相氣霧劑
C.拋射劑
D.一相氣霧劑
E.藥物
[副題干] 有壓灌法和冷灌法兩種方法充填
學(xué)員提問(wèn)：老師請(qǐng)講一下，什么是二相氣霧劑，什么是三項(xiàng)氣霧劑。潛溶劑的含義。
答案與解析：1、二相氣霧劑：溶液型 2、三相氣霧劑：混懸或乳劑系統(tǒng)型。
潛溶劑是混合溶劑的一種特殊的情況。藥物在混合溶劑中的溶解度一般是各單一溶劑溶解度的相加平均值。在混合溶劑中各溶劑在某一比例時(shí)，藥物的溶解度比在各單純?nèi)軇┲腥芙舛瘸霈F(xiàn)極大值，這種現(xiàn)象稱(chēng)為潛溶（cosolvency)，這種溶劑稱(chēng)為潛溶劑（cosolvent)。
